盆腔输卵管异常导致的不孕，腹腔镜治疗和试
在女性不孕症门诊中，20%-30%的不孕症患者的病因是盆腔输卵管因素，输卵管起到配子运输的作用，相当于交通道路，道路堵塞，精子卵子不能被运输到相应的位置并结合，故而不能获得妊娠。
影响输卵管的功能有多种情况：
1、盆腔粘连造成输卵管活动受限，相当于人的两只手被捆绑，不能有效捡卵，不能蠕动；
2、输卵管管腔粘连堵塞，即输卵管梗阻。
3、输卵管管腔虽通畅，但纤毛受损（通过摆动负责推送配子），通俗的说就是道路是通畅的，但运输工具坏了。
4、输卵管积水或输卵管炎导致输卵管管壁增厚、僵硬、输卵管蠕动功能减弱甚至消失。
从以上输卵管异常相关病因来看，输卵管通畅不等于输卵管功能正常，但目前还没有准确评价输卵管功能的方法。因此，我们在评估输卵管功能时，需综合评价输卵管造影或宫腔镜结果、子宫卵巢及盆腔超声下是否存在炎症粘连征象以及妇科检查子宫活动度、骶韧带周围有无结节触痛、附件有无增厚等多种检查结果，从而获得相对客观的结论。
专业的生殖医生通过以上方法给您作出盆腔输卵管异常的诊断后，当然会给你相应的治疗建议，但很多患者发现，医生让我去做腹腔镜手术，却让她做试管婴儿，有时又让患者自己选择。同样的不孕因素，为什么处理方式不同呢？
医生给你的治疗建议的依据一定是哪种方法对于你能够更大妊娠可能、更经济、损伤更小，是综合夫妻双方的情况，包括年龄、不孕年限、卵巢储备功能、男方精液情况、女方盆腔状态、输卵管受损严重程度综合判断，权衡利弊才给出的诊疗建议，也是一种“辨证施治”。大概分为以下几种情况：
一、男女方年龄小于35岁，女方卵巢功能正常，男方精液常规正常或仅轻度弱精，此时女方存在盆腔或输卵管轻中度损害可能，可考虑腹腔镜手术或者试管婴儿，两者皆为备选治疗方法。
二、如果输卵管中段梗阻或近端梗阻宫腔镜疏通无效，建议行试管婴儿治疗。
三、如果女方年龄大于40岁或卵巢功能减退或者男方严重少弱精子症，无论输卵管正常与否，均建议直接行试管婴儿治疗。
四、如果女方卵巢功能正常，合并子宫内膜异位症，无其他男性不孕因素，建议首选腹腔镜手术治疗。
五、输卵管中重度积水，建议腹腔镜下行积水阻断后再行试管婴儿治疗。
在实际的临床诊疗中，很多患者的病情错综复杂，很难用框架式标准去确定治疗方案，您还需咨询专业的生殖医生。还需要提醒您的是：腹腔镜手术后的术后生育能力评估和指导很重要，术后半年至一年是最佳生育时机，因此千万不要认为做完手术即“万事大吉”，术后随诊一样重要！
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