输卵管积水能治愈怀孕吗徐莲薇教授给你
璐瑶（化名），24岁，因不孕2年来我院妇科不孕症门诊，检查明确原因，于经净后检查子宫输卵管造影（简称HSG），提示输卵管积水。
璐瑶预约了徐莲薇教授的专家门诊，仔细了解病史、症状、体征、结合检查，输卵管积水梗阻引起的不孕症，诊断比较明确。右侧输卵管大量积水，不能保守治疗，患者坚持不做手术和试管婴儿，因自己年轻，自愿采用保守药物治疗。
徐教授仔细斟酌，详细给与解释输卵管积水产生的原因、不良结局、治疗方法。璐瑶仔细认真的聆听。
输卵管，属于女性内生殖器附件，左右侧两条，输送精子、卵子、受精卵的通道，也是精子获能的场所；输卵管的梗阻是导致不能体内受精怀孕的常见原因。约占门诊病人的30%左右。
输卵管积水是输卵管梗阻的常见类型。
输卵管积水常因为输卵管炎症或者盆腔炎引起。常因为流产、性生活不清洁、或者性伴侣较多、医源性宫颈宫腔检查或者手术、阑尾炎化脓穿孔、输卵管吻合术后、曾经有宫外孕病史、腹部外伤术后、输卵管卵巢周围炎症脓肿等，病原微生物衣原体、支原体、淋球菌等感染引起，输卵管黏连闭锁输卵管炎症液体渗出，在管腔内不能排泄或者吸收，久之形成输卵管积水。
输卵管积水的临床表现
常见症状有腹部一侧或者两侧胀痛、坠胀、刺痛、压痛、腰部隐隐作痛、白带增多、或者黄带和赤白带、性交后腹痛明显、长时间不孕。
输卵管积水不良结果
1、月经紊乱
输卵管积水还有可能会引发月经量过多，或者是月经次数增多，经净后间隔两三天再次来，经色不正，或者伴有血块等症状。
2、腹痛、痛经
输卵管积水会引起经期腹痛，或者非经期不规律的腹痛，或者性交后腹痛更加明显，饮酒或者精神抑郁、暴怒后加重，月经来潮或者经净后，腹痛可能会缓解。
3、不孕、生化妊娠、停育
输卵管积水导致输卵管管腔发生完全性或者不完全性梗阻，闭塞以及粘连，输卵管管壁弹性降低，失去蠕动功能，丧失输送精子、卵子、受精卵的功能。
输卵管内的积液会时不时地向宫腔排放，宫腔内积液增多，直接影响受精卵的着床种植，也会影响试管婴儿手术的取卵成功率以及胚胎移植，导致生化妊娠或者降低受精率和着床率，甚则导致囊胚停育，胎萎不长。
4、异位妊娠
输卵管积水导致输卵管管壁弹性蠕动功能降低，黏连管腔狭窄或者闭锁，会造成受精卵不能游到宫腔内着床导致宫外孕。
输卵管积水常用治疗方法
1、无需治疗：无上述明显症状和生育要求。
2、抗生素治疗：轻度积水，发病时间短、症状轻，生育要求者。
3、中医药口服、灌肠、腹部中药熏蒸：有生育要求、症状不严重、不采用辅助生育者。
4、手术切除、辅助生育：输卵管积水严重无法保守治疗、切除输卵管、体外受精胚胎移植。
5、微波理疗：属于辅助治疗，在药物治疗的基础上同时进行。
徐教授根据璐瑶的临床资料，制定个性化方案，采用中医药口服和中药灌肠，配合中药微波治疗。常见病机是脾虚痰湿、血瘀气滞、湿热蕴结，采用健脾益气、祛湿化痰、清热化瘀、行气通络、软坚散结的总治疗原则，四周为一个疗程。配合中药灌肠，每天一次，借助微波中药透入，也是四周为一个疗程。坚持两个疗程结束后检查输卵管造影，或者腹腔镜明确诊断对照。
并详细解释注意事项和预防措施。
输卵管积水的预防
1、生殖系统检查、手术操作规范
禁止经期、月经未净做检查、手术操作，坚守无菌操作观念；
2、注意房事卫生、防止乱用抗生素
房事不洁是重要的致病因素。性生活清洁卫生，洁身自爱，禁止经期或者月经未净无保护性性交，如果发现有生殖系统炎症及时治疗，禁欲至治愈。正常情况下阴道有自洁作用，乱用抗生素最终导致阴道局部菌群失调而发生阴道炎，炎症向深部发展形成输卵管积水。
3、规范妇科查体
轻度输卵管积水一般在初期没有明显症状，但是妇科检查时会有腹部压痛，可靠的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，包括白带常规、支原体、衣原体、淋球菌、TCT等，作到妇科疾病的早发现，早诊断，早治疗。
4、保持良好的情绪
保持良好的心态，情绪稳定和缓，不要紧张、焦虑、恐惧、焦躁，劳逸结合、房事节制、锻炼身体、饮食全面、提高免疫功能。
璐瑶，信心百倍，坚持配合徐老师的诊治方案，一定能实现孕育宝宝的愿望。
徐莲薇，女，上海中医药大学教授、博士、妇科教研室主任，医院主任医师、妇科主任、博士生导师，上海中医药学会妇科分会、生殖医学分会副主任委员，中国中医药研究会促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会副主任委员。在月经病（包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、更年期综合征）、不孕不育、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、妇科肿瘤等诊治方面经验丰富。
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