病例分享输卵管再吻合术巧嫁接，
近日，医院西院区妇科主任冯莉在为一名年轻女士治疗异位妊娠——输卵管包块时，通过采取腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除+端端吻合术，使患者术后输卵管复通率大大提高，为患者今后生育保留了希望。
难道我怀孕了？患者许女士平时月经规律，十几天前却突然阴道出血，许女士自认为是月经并未过多留意，但血渐渐变成咖啡色持续十几天仍未尽。适逢单位体检，查尿HCG阳性的结果让许女士大吃一惊：“难道我怀孕了？”她立即来到西院区妇科找冯莉主任求诊。
异位妊娠，两位医生联合手术成功经检查，患者属于异位妊娠，右附件区包块大小1.2*0.7cm，其内探及暗区，大小约0.3*0.1cm。血HCGIU/L，冯主任希望尽最大努力降低损伤，入院后给予注射甲氨蝶呤保守治疗，一周后血HCG升高一倍，保守治疗效果不佳，患者家属要求腹腔镜手术治疗。由于患者未生育，对输卵管保守性手术术后恢复情况非常担忧，而且目前研究数据显示输卵管开窗取胚术术后输卵管复通率很低，也容易再次宫外孕。冯莉主任经过慎重考虑、科内讨论，结合患者具体情况，与米梅艳医生共同为其实施了腹腔镜下右侧输卵管妊娠病灶切除+端端吻合术。手术时长50分钟，术中出血极少，冯主任小心地将创面包埋完整，防止出现粘连。术后患者当天即排气，恢复良好。
“此种术式相当于绝育术后的输卵管再吻合术，相比输卵管开窗取胚术，输卵管复通率显著提高，在省内鲜有报道。
?科普时间?
1.什么是异位妊娠？
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠（俗称宫外孕）。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，其中90%以上为输卵管妊娠。
2.什么是腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除＋端端吻合术？
通俗来说，就是在腹腔镜下将输卵管阻塞的部分切除，然后将两断端重新吻合，以及达到让输卵管恢复通畅的目的。这种术式对医师操作精细度的要求非常高，手术越精细、吻合后的输卵管越接近健康完整，术后患者的受孕几率也就越高。
3.腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除＋端端吻合术的优势是什么呢？
腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除+端端吻合术与绝育术后输卵管再吻合术非常相似，既提高了怀孕率，还降低了术后宫外孕的发生率，可以使断端吻合良好，不易再发生梗阻。痛苦小、时间短、精确率高、安全系数大，为宫外孕后仍有生育需求的患者带来了福音。
指导专家冯莉
医院西院区
妇科主任
冯莉，医院西院区妇科主任，硕士，主任医师。石家庄市医学会妇科肿瘤专业委员会委员，石家庄市医学会妇科腔镜专业委员会委员。擅长诊治月经不调、不孕症、围绝经期内分泌失调、异位妊娠、子宫肌瘤等妇科常见疾病，及诊治特殊部位异位妊娠、滋养细胞肿瘤、妇科恶性肿瘤等少见疾病；擅长腹腔镜下子宫肌瘤剥除、盆腔粘连松解、全子宫切除以及阴式子宫切除术、宫腔镜粘连分解、子宫畸形矫正术等微创手术，对治疗女性不孕、异位妊娠、子宫肌瘤、妇科肿瘤等疾病有丰富的临床经验，特别对宫颈病变、子宫内膜异位症的诊治有独到见解。
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