输卵管堵塞的最佳治疗方法是什么
病例回顾
蒋某某，女，34岁，丈夫35岁，因“双侧输卵管介入治疗后1年，未避孕未孕”就诊，询问病史：该患者夫妻生活正常，于年及年因计划外妊娠在早孕6-7周时行人工流产术2次，人流手术顺利，术后恢复好。于2年前两人开始考虑要小孩，并计划怀孕，但是2年来虽然一直没有采取避孕措施，仍然没有怀孕，所以就到外院就诊，检查子宫输卵管碘油造影发现：双侧输卵管堵塞。遂行输卵管堵塞介入治疗，自诉当时医生告知双侧输卵管已经疏通，但是介入治疗后一年来一直试孕，还是没有怀孕，遂到我院就诊。该患者目前月经是规则的，月经周期是32-34天，月经期6-7天，其他病史无特殊。妇科检查无异常发现。遂予行不孕症相关检查：基础性激素正常，基础窦卵泡正常：左侧6-7个，右侧5-6个；监测排卵正常：有排卵，排卵时内膜为8mm；复查子宫输卵管碘油造影发现：双侧输卵管近端堵塞，子宫形态正常，24小时碘剂无弥散；丈夫精液分析正常：精子密度22*10^6/mL、活率50％，a+b级精子42％，重复3次检查均同前。诊断为：继发性不孕，双侧输卵管阻塞，输卵管介入治疗后。治疗；建议行IVF-ET术。常规长方案控制性超促排卵后，女方取卵10枚，正常受精6枚，形成5个优质胚胎，移植1个胚胎，冷冻4个胚胎，单胎妊娠并成功足月分娩。
输卵管堵塞的最佳治疗方法是什么？
目前输卵管堵塞的治疗方法较多，如输卵管通液、显微手术、腹腔镜手术等，但均存在疗效差、操作复杂、并发症多及术后再堵塞等弊端，所以采取此类治疗方法时应与患者充分沟通，告知上述风险。
自从年Platia等报道了对输卵管阻塞行介入治疗后，输卵管介入治疗已广泛应用于治疗输卵管堵塞。介入治疗的适应证：各段输卵管堵塞均可试行介入治疗，以输卵管间质部至壶峡交界部阻塞疗效最佳。其禁忌症包括碘过敏、生殖道炎症急性发作、发热、全身性疾病等。常见的并发症为感染、出血、过敏反应及穿孔。输卵管堵塞性不孕症的介入治疗近年来国内文献报道较多，输卵管再通成功率为80-90％，受孕率达30-40％。但是如果介入治疗时发现输卵管周围粘连严重，纡曲变形，伞端扩张或开口朝上，估计手术难以恢复输卵管功能或者介入治疗后试孕1年仍未能怀孕，均应建议行IVF助孕，避免其盲目求医。由于近年来IVF-ET术的临床妊娠率不断提高，对于输卵管堵塞的患者，选择直接行IVF术，也不失为一个较好的选择。
导致输卵管堵塞的主要原因是什么？
输卵管堵塞是妇女不孕的主要原因之一，输卵管阻塞性不孕症占女性不孕症的20％-40％。
那什么是导致输卵管堵塞的主要原因呢？目前研究发现盆腔炎症是导致输卵管堵塞的主要原因。
单纯性的输卵管炎很少存在，它往往合并其他生殖器官炎症，而且输卵管炎多为双侧发病所以常常导致不孕。此类病人往往有人流病史，许多病人认为只要术后服用抗生素就可以预防盆腔炎症的发生，但是事实并不如此，有研究显示人流术后正规的抗感染治疗仍不能杜绝输卵管堵塞的发生。
所以应教育广大妇女，计划生育要以避孕为主，人工流产只能作为补救措施，经尽量避免。
来源：医院生殖中心
周建军赞赏
