优孕荟病例分享罂粟乙碘油DSA精准诊
患者继发不孕1年，既往1次计划外妊娠行人工流产术，1次孕50+天胚亡后行人工流产术，现再次希望妊娠，但努力备孕1年未孕，遂来我院就诊。男方精液检查未见异常，排除影响流产相关检查指标后，行碘油造影欲判断输卵管及子宫腔形态，排除卵管阻塞、积水及宫腔粘连等情况。罂粟乙碘油精准诊断左侧输卵管近端阻塞，右侧输卵管通而不畅。及早发现不孕相关输卵管病因，指导临床进一步诊疗方案，最终患者在第一次人授周期后成功受孕。
病例来源：
杜杭大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传中心
·毕业于大连医科大学七年制（本硕连读），妇产科学专业。年任职于大连市妇女儿童医疗中心，生殖与遗传中心门诊医生。
·擅长：女性孕前优生优育检查，妇科内分泌、不孕不育、复发性流产等相关疾病诊治，熟练协助完成辅助生殖技术包括促排卵助孕、人工授精、试管婴儿等相关工作。
·简要病史
?患者，女，31岁，已婚
?主诉：未避孕未孕1年，不良孕史1次
?初潮14岁，月经规律（6~7天/28天），规律
?生育史：0-0-2-0
?既往病史：年患左乳乳腺纤维瘤，无其他基础疾病
?手术史：年行左乳乳腺纤维瘤切除术
·基本检查
?身高1.60m、体重55kg，体重指数（BMI）21.48kg/m2
?甲状腺功能检查无异常：
TSH2.09mIU/L?性激素检查无异常：
E.66pg/mlLH5.36mIU/mlFSH7.98mIU/mlT0.09ng/mlPRL28.48μIU/mlAMH2.87ng/ml?卵巢无异常，右卵巢窦卵泡的计数5-6个，左卵巢窦卵泡的计数4-5个
?妇科检查正常
?阴道清洁度Ⅱ度，无细菌、滴虫、支原体等感染
?丈夫精液检查正常：
精液分析报告
·子宫输卵管造影检查
?年4月21日，于本院行罂粟乙碘油子宫输卵管造影（HSG）
?造影剂：选用优力影?罂粟乙碘油
?平片：盆腔内未见明显软组织肿块影，未见异常钙化灶
?造影过程：常规插入并固定造影管，通过高压注射器向宫腔内缓慢注入造影剂（罂粟乙碘油8ml），动态观察子宫位置偏右，子宫形态呈倒三角形，边缘光滑
?输卵管形态：左侧输卵管未显影，右侧输卵管全程显影，形态略有僵直，无明显扩张，造影剂在输卵管内通过速度缓慢，伞端少量造影剂弥散至盆腔
?3小时延迟片：输卵管内无造影剂残留；盆腔内造影剂少量弥散，分布均匀
?影像诊断：
1.左侧输卵管近端阻塞
2.右侧输卵管通而不畅
盆腔平片
显影片
延迟片
·临床诊断
?继发性不孕症
?左侧输卵管近端堵塞
?不良孕史一次
·治疗方案及结果
?辅助生殖治疗
年5月13日，始行第一周期促排卵+人工授精：HMG37.5U/天启针*5天，后根据监测卵泡大小调整75U/天*5天，促排共10天。年5月23日右侧卵泡达19.4mm，予以艾泽ug。
年5月24日，行人工授精。年5月25日合房。年5月26日监测到右侧排卵，常规予以黄体支持。
年6月7日，HCG.5，验孕成功，提示妊娠。
HCG
年6月24日，彩超可见宫内早孕。
B超
病例小结
患者继发不孕1年，既往1次计划外妊娠行人工流产术，1次孕50+天胚亡后行人工流产术，现再次希望妊娠，但努力备孕1年未孕，遂来我院就诊。
男方精液检查未见异常，排除影响流产相关检查指标后，行碘油造影欲判断输卵管及子宫腔形态，排除卵管阻塞、积水及宫腔粘连等情况。
罂粟乙碘油精准诊断左侧输卵管近端阻塞，右侧输卵管通而不畅。及早发现不孕相关输卵管病因，指导临床进一步诊疗方案，最终患者在第一次人授周期后成功受孕。
优力影?罂粟乙碘油使用体会
患者继发不孕1年，既往1次计划外妊娠行人工流产术，1次孕50+天胚亡后行人工流产术，现再次希望妊娠，但努力试孕1年未孕，排除影响流产相关检查指标后，行碘油造影欲判断输卵管及子宫腔形态，排除卵管阻塞、积水及宫腔粘连等情况。使用罂粟乙碘油行输卵管造影清晰显示左侧输卵管未显影，近端阻塞，右侧输卵管全程显影，形态略有僵直，无明显扩张，宫腔形态呈倒三角形，位置偏右，边缘光滑。遂次月立即予以患者促排卵+人工授精助孕，当周期妊娠成功。
罂粟乙碘油输卵管造影显影准确度较高，造影后提高自然受孕妊娠率，患者既往行2次人工流产术，利用罂粟乙碘油改善宫腔黏膜表面容受性，改善盆腔内环境作用，从而提高妊娠率。并且罂粟乙碘油造影剂对患者身体损伤较小，可缩短因行造影检查耽误的助孕时间，进而缩短患者整体助孕时间，尽早妊娠。
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长按
