三院人在西藏出血仅10毫升的首例腹腔
9月17日一早9点，副主任医师李华来到医院妇科病房，查房。作为“组团”式援藏的医疗专家，李华和其他5位北医三院的专家们已经在这里工作近一个月了。
查完房，李大夫对患者小龚说，可以出院了。小龚抬起头，疑惑地看着她。医院首例腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术患者，她对自己的病情还不踏实。
李华肯定地点了点头。
半个月前，小龚因停经腹痛，并伴下体出血入院。B超提示，宫角妊娠。即胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部，如向外扩展，可导致子宫破裂。
当时，B超已无法监测到胎心搏动。也就是说，胎儿已停止发育，子宫有破裂的危险。
根据小龚当时的情况，不宜再等待，需立即手术。
如果是宫角妊娠，宫腔镜下就可以完成手术。然而，如果是其它问题，可就不会这么简单了。由于这里的B超误差较大，手术前必须要将所有的可能性考虑周全。根据经验，李华考虑，极可能是输卵管间质部妊娠。
输卵管子宫间质部妊娠发生于子宫输卵管的一部分，占全部异位妊娠的2-4%，若其破裂则可导致危及生命的出血，死亡率高达2-2.5%。
传统的治疗方法是进行开腹手术，切除患侧子宫一角。腹腔镜手术属于微创手术，腹壁仅需穿刺3-4个0.5-1.0cm的伤口，因而术后恢复快。在北医三院时，李华曾在腹腔镜下成功完成了数十例此类手术。从技术角度看，应该没问题，但这里条件有限，腹腔镜器械不全，没有双极电凝，会直接影响到术中止血效果。一旦处理不好，随时可能会出现大出血。
望着这位27岁的年轻姑娘，想到她强烈的怀孕愿望，经过仔细研究，李华确定了手术方案：先行宫腔镜探查，如果宫腔镜下为阴性，再行腹腔镜探查，并术中准备垂体后叶素、缝线。
9月14日，手术如期进行。不出所料，宫腔镜探查为阴性，即不是宫角妊娠！行腹腔镜探查，结果正如李华术前所料：输卵管子宫间质部妊娠！
于是，李华先在子宫体局部注射垂体后叶素，再在病灶周围进行荷包缝合，以便在大出血时及时结扎止血。随后，单极切除右侧输卵管及部分宫角，将病灶完整切除后，连续缝合子宫角创面2层……
手术顺利，虽然器械不全，但患者术中仅出血10毫升……
医院首例腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术顺利完成，患者术后恢复良好，痊愈出院。
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