谈谈子宫输卵管超声造影与碘油造影1之
全球有12%不孕症
我国有10-15%不孕症(约万对育龄夫妇)
女性不孕根源有很多种,比如子宫、卵巢以及输卵管因素
输卵管源性不孕占女性不孕因素的30~35%
%不孕不育患者需进行输卵管通畅性评估,排除输卵管堵塞及其它疾病
Ajishafiha.etal,JUltrasoundMed;28:–.
乐杰主编,《妇产科学》第七版,
Lanzani.etal.FertilityandSterility,,92:-
JUltrasoundMed.;28(12):-7.
常用子宫输卵管通畅性检查方法
?输卵管通液术:盲目性、准确率低
?目前妇产临床医生推荐常用的输卵管通畅性检查方法有子宫输卵管X-ray造影和子宫输卵管超声造影
?腹腔镜下通染液:手术创伤、费用高、需住院
X-ray子宫输卵管碘油造影(HSG)
?HSG检查是传统输卵管造影方法,显影剂为40%碘化油
?优势:费用较低廉,操作简便,诊断敏感性及特异性均较高
?缺点:
X线辐射,2-3个月内不能怀孕;
造影剂有一定副作用,如过敏(碘化油或水溶性对比剂泛影葡胺);
有报道称近端阻塞假阳性率较高(因碘油栓剂分子量较大);
可引起碘油栓性肺栓塞和血管栓塞;
油栓在输卵管存积时间较长,有文献报道可形成肉芽肿
正常子宫输卵管碘油造影表现
什么是子宫输卵管超声造影(HyCoSy)?
子宫输卵管超声造影始于上世纪80年代末和90年代初,当时为实时二维子宫输卵管造影;目前最常用为实时三维子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)
4D子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)
?4D-HyCoSy检查是向宫腔内注入造影剂混合液,通过四维超声重建技术实时观察造影液在宫腔及输卵管腔内显影及输卵管伞端向盆腔弥散的过程
?检查过程仅需15分钟左右,子宫输卵管结构显影清晰、立体,与解剖示意图形态基本一致,简单明了,一看即懂,并且也能像X光片一样向临床医生或病人展示,弥补了二维超声造影和碘油造影的缺陷
?超声造影的同时,超声医生通过三维探头的全面扫查检查了子宫内膜厚度,宫腔有无粘连及息肉等占位病变、卵巢功能及卵巢有无占位病变等,盆腔有无粘连带及输卵管系膜囊肿等引起输卵管拾卵功能异常的微细病变,可以说是一项对女性不孕患者的综合性检查!
4D超声造影下“千姿百态”的输卵管
为何选择4D-HyCoSy?
安全、快速、无过敏、无电离辐射;
无创、操作简单快捷,患者容易接受;
动态显示20ml造影混合液经由导管、宫腔、宫角、输卵管近端、输卵管远段、伞端直至弥散至盆腔的全过程;
实时三维显示降低了对操作者的依赖性;
检查后次月即可怀孕;
20ml造影混合液有轻微疏通和冲刷输卵管的功能,对轻微粘连带及粘液栓堵塞引起的输卵管通而不畅,有疏通作用,从而提高了临床妊娠率
适应症
男方精液正常,怀疑女方有输卵管原因引起的不孕症患者;
女方曾有下腹部手术史、盆腔炎病史、内膜异位症等不孕症患者;
输卵管结扎后再通术或输卵管近端阻塞行介入术后和宫外孕药物治疗后疗效的评估;
腹腔镜行盆腔粘连术后6-12个月仍未怀孕者;怀疑子宫畸形或宫腔粘连患者的初步筛查;
对碘造影剂过敏的患者
禁忌症
内外生殖器的急性炎症、严重的阴道炎;
宫颈重度糜烂;
月经期或黄体期(临床医生建议不做,非绝对禁忌症);
盆腔活动性结核;
宫颈或宫腔疑有恶性病变者
我院输卵管超声造影预约检查流程
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