明明输卵管是通的,但我为什么不能怀孕
文章来源
医院
放射介入科齐静怡
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X线下的子宫输卵管造影是最常用的一项用以排除输卵管性不孕的检查方式。当医生在开具这一项检查的时候常常对病人说：“检查一下输卵管吧？看看是不是输卵管堵住了，输卵管不通的话，精子和卵子不能相遇，怀不了孕的。”
“医生，我的输卵管通吗？”
那么输卵管的通与不通是否真的是决定一名女性的输卵管能够完成生殖任务的唯一指标呢？
那可不一定哦！
人身体的每一个器官要完成其功能都需要相应的结构，比如说：有耳朵才能听声音，有眼睛才能看世界；而我们通常所说的耳朵，其实在医学上叫做耳廓，它的功能只是用以收集声波，真正产生传入脑部的听觉信号的是内部更为复杂和精细的结构。
而眼睛呢？有眼睛不一定能产生视觉。比如有的人因为疾病失去眼球也会出于美观的考虑安装“义眼”，但它却不具备正常的视觉功能。可见功能与形态密切相关，但有形态并不一定有功能。
输卵管也是如此，只不过它的观察并不像眼睛、耳朵一样的直观。X线的透视功能与造影剂的完美结合，能够将输卵管的形态清晰的呈现于我们的眼前，这时你能认出它的样子吗？
我们一同来看一下，输卵管的形态和功能之间的关系吧。
什么样的输卵管是通畅的？
上图中像飘带一样四散于盆腔中的就是走过了整条输卵管的管腔，从输卵管最末端的结构溢出的造影剂的形态。当看到这个结构后，我们就可以说：输卵管就是通的，但是它不一定有正常的功能哦。
那什么样的输卵管虽然是通的，仍然无法怀孕或很难怀孕呢？
1、输卵管管腔形态异常
当输卵管发生慢性炎症的时候，可以表现为多种输卵管管腔形态异常，如异常迂曲扩张、粘膜皱襞粗大、紊乱等等表现。
2、输卵管管壁有破坏
输卵管的管腔有破坏：就像是一条管道，管壁有了破坏，管内的液体就会漏出来，我们可以通过造影剂从管腔向外侧渗出来观察和确认这种情况。
3、伞端造影剂溢出形态异常
输卵管的最末端结构叫做“伞端”，有许多细长的突起用以完成“拾卵”的功能，当观察到这一部分的造影剂有细线样溢出时，考虑会有伞端粘连的情况，尤其是动态的图上，如果看到在造影剂从伞端溢出之前随着造影剂的充盈有管腔逐渐变粗的现象，也可以描述为伞端造影剂溢出不畅，它同样也是伞端拾卵功能不良的表现。
4、盆腔造影剂弥散不良
当造影剂从伞端溢出之后，盆腔是开阔的空间，会观察到造影剂均匀的散布于盆腔的图像。但也有的病人弥散不良形成局限性的造影剂弥散受限的影像，有的在延迟片的相应部位能够提供更清楚的影像，以佐证这一诊断。
此外，输卵管可能单独出现以上情况或同时伴有管腔粗细不均、管壁僵硬等不典型的表现，也可以作为参考的影像学表现来辅助诊断。
通畅度不再是输卵管检查的唯一目的，输卵管的功能才是真正决定患者是否能正常受孕的关键所在。输卵管不同的部分有着不一样的形态，它的形态与其功能是对应的，只有具备正常形态，才能完成相应的功能。
有的患者，虽然求子心切，但又讳疾忌医，总是认为自己既然输卵管是通的，那么就能够自然受孕，只是体质比较虚弱，只要好好调理一下，一定能够自然受孕。如果在检查之后发现了问题，但没有听从医生的建议对输卵管进行治疗，那么任由炎症在输卵管内发展，随着时间的积累，只能越来越严重，治疗也会越来越困难。
输卵管介入治疗，并非如患者所想的那样，只是把输卵管机械性的弄通，因为通畅的输卵管并不一定具备生殖功能，反而，越粗的输卵管阻力越小，通畅度越好。但输卵管增粗有时却是炎症的间接表现。以下这张图像输卵管通畅度非常好，但却没有正常功能。
专家提示当你久备不孕，又没有检查过输卵管时，当你拿到输卵管“通而不畅”、“微通”等等诊断的时候。不必质疑，输卵管可能真的是你怀孕路上的“拦路虎”。
作者介绍齐静怡，医院，放射介入科，主治医师，参与编写《子宫输卵管造影术输卵管通畅度的再认识》。
个人擅长输卵管疾病介入诊疗、妇产科出血的介入治疗、子宫肌瘤及腺肌症的介入诊疗。医院放射介入科放射介入科是集科研、教学、临床为一体的综合性临床科室，“中国出血中心联盟-医院示范基地”。科室拥有先进的大型数字减影血管造影机。科室由一批年富力强的医护团队组成，从事相关专业多年，拥有丰富的临床及护理经验。年手术量近例次。
学科带头人郑国，副主任医师，从事介入诊疗工作10余年，主持完成河北省科技课题两项，获石家庄科技进步一等奖一项，二等奖一项，发表学术论文20余篇，主研方向：妇产及生殖相关的介入诊疗及外周血管介入治疗。年5月组织并组织编写《输卵管介入诊疗技术规范河北省专家共识（年）》。
完
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郑国
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小博
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