主管护师考点解读异位妊娠
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
病因
1.输卵管炎症：是最主要原因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。
2.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行。
3.其他：精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。另外，内分泌失调、神经精神功能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性；放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
症状
1.停经：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血，但有些病人因月经仅过期几天，也可能无停经主诉。
2.腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。
4.晕厥与休克：急性大量内出血及剧烈腹痛可引起病人晕厥或休克。内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。
体征
根据内出血情况，病人可呈贫血貌。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
治疗原则
以手术治疗为主，其次是药物治疗（可用化疗药物甲氨蝶呤）。
往期回顾呼吸系统疾病病人的症状评估
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