保护子宫解决异位妊娠
T女士，25岁，停经40天后查尿HCG（+），成为一位母亲的喜悦心情溢于言表，但不久却出现阴道出血，B超见：右侧宫角稍向外膨出，可见0.7x0.8cm妊娠囊，并见卵黄囊回声，右侧宫角肌层较薄处厚度2.2mm。血HCG：.9mIU/ml。
诊断宫角妊娠---一种特殊类型的宫外孕，如继续妊娠，出现子宫破裂，危及生命安全；如终止妊娠，也会因为部位特殊，容易大出血，宫角楔形切除后日后妊娠也有子宫破裂的高风险。T女士是初次妊娠，日后还有生育要求，李慧娟主任为她拟定了腹腔镜监测并宫腔镜下右侧宫角妊娠病灶清除术，该术式的好处在于：
①创伤最小，如在宫腔镜下可见病灶并完成手术，是最大程度的保护了子宫，保护了T女士日后的生育安全性。
②如果宫腔镜手术中出现子宫破裂，可立即在腹腔镜下缝合，腹腔镜就起到了保驾护航的作用。
③如果妊娠病灶无法在宫腔镜下清除，则可在宫腔镜定位下经腹腔镜直接进行宫角妊娠病灶清除术。
因此宫腹腔镜联合是互为因果、互相关联、互相照应、互相弥补的密切合作关系，也是对T女士这种疾病最好的手术治疗方式。
经过精心计划，在腹腔镜监测下宫腔镜发现并清除病灶组织，手术过程顺利，病人恢复良好！
在面对此类患者时，李慧娟主任总是从患者角度出发，选用最安全、最有利于患者的手术方式，即解决了病人的疾病问题，也达到了患者预期的治疗效果，因此可见，医院妇科是值得信赖与托付的优秀医疗团队！
科普知识受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。常见于输卵管妊娠（约占95％），少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。此外，剖宫产瘢痕部妊娠近年在国内明显增多。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%-3%，是早期妊娠孕妇的死亡的主要原因。近年来，由于异位妊娠更早的诊断和处理，患者的存活率和生育保留能力明显提高。
宫角妊娠
宫角妊娠的定义宫角妊娠是指一种相对较为少见的异位妊娠，指受精卵种植在子宫与输卵管交接处的子宫角部，近年来，随着宫腔操作手术及辅助生殖技术应用的增加，宫角妊娠发生率呈上升趋势。
宫角妊娠的症状早期未发生流产或破裂时，往往没有特殊症状，其过程与早孕或先兆流产相似。
典型症状表现为：
（1）6-8周停经史；
（2）腹痛：下腹部隐痛或胀痛，当发生宫角妊娠破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，当血液积聚在直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。
（3）阴道流血。
宫角妊娠会引起哪些并发症宫角妊娠若未经及时、有效的干预处置，可以导致非常严重的并发症，包括：
（1）自然流产；
（2）宫角破裂大出血：宫角区域肌层较厚，血管丰富，发生破裂大出血常常是在孕12-16周；
（3）晕厥或失血性休克：大出血引发腹部急性剧痛，可导致孕妇晕厥或休克；
（4）病情凶险时，有致死风险。
宫角妊娠的治疗（1）药物治疗
早期发现宫角妊娠，要求保存生育能力的年轻患者可尝试药物治疗。药物治疗期间，医生会严密监测患者的生命体征、腹痛情况，及时评价治疗效果，及时调整治疗方案。若出现宫角妊娠破裂，则立即行手术治疗。
（2）手术治疗
对于宫角妊娠破裂风险较高或已经破裂的患者，医生会采取手术治疗的方案，术中尽可能减小对生殖系统的伤害。
参考文献：
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