梗阻性输卵管治疗开腹手术vs宫腹腔镜
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分析输卵管梗阻性不孕症患者采用腹腔镜治疗的临床效果。方法：选择输卵管梗阻性不孕症患者共98例，随机分为观察、对照两组，每组各49例。观察组进行腹腔镜治疗，对照组进行传统的开腹手术治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。
一、资料与方法
1.1临床资料：
选取于年8月至年8月收治的输卵管梗阻性不孕症患者共98例，随机分为观察组、对照组两组，每组各49例。观察组患者的年龄在25～41岁之间，平均年龄为35之间岁；病程在1.5～10年不等，平均病程为1-3年。对照组患者的年龄在26～43岁之间，平均年龄为37岁；病程在2～11年不等，平均病程为0-3年。入组病例均符合输卵管梗阻性妊娠的诊断标准，男方不孕因素除外，没有其他脏器疾病。两组在年龄、病程等一般资料方面差异不明显，具有可比性。
1.2方法：
对照组进行常规的开腹手术，观察组进行腹腔镜手术治疗。观察组：在月经排净后的1周进行手术治疗，行全静脉麻醉，取膀胱截石位，选择脐部行切口长度为10mm，置入腹腔镜镜头。两侧髂前上嵴内3cm处做2个小切口，长度5mm插入手术器械，先全面贯彻双侧附件及子宫，同时进行子宫、输卵管美蓝通液试验，明确了解输卵管梗阻情况，解除梗阻。手术完成后再次进行美蓝通液试验判断输卵管是否畅通，为预防粘连置入糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松及低分子右旋糖酐等，并常规进行抗炎治疗。收集患者的输卵管畅通率、手术时间、术中总出血量、肛门排气时间以及住院时间等。
1.3治疗判定标准：
通畅：药物6ml注入后，在输卵管伞部有染液排出，未出现输卵管膨大现象；不畅药物8mL注入后，有轻微阻力，输卵管伞部出现染液滴，有膨大现象；阻塞：注射美蓝通液时有很大的阻力，伞部未见明显染液，输卵管未充盈。通畅率=（双侧通畅＋单侧同）
二结果：
两组患者均顺利完成手术，观察组无1例中转开腹。输卵管通畅率：观察组双侧输卵管通畅共30例，单侧通畅共16例，不畅共2例，阻塞仅1例，通畅率为93.9%；对照组双侧输卵管通畅共21例，单侧通畅共15例，不畅共9例，阻塞共4例，通畅率为73.5%。两组患者治疗后输卵管畅通率比较，差异有统计学意义。观察组在输卵管畅通率方面显著优于对照组。在手术时间、术中总出血量、肛门排气时间以及住院时间等方面均显著优于对照组，详见表1。
三讨论：
输卵管梗阻性不孕症是不孕症的常见原因之一，会引起输卵管通畅不佳、不全梗阻继发感染以及流产等。以往的治疗方法多采用开腹手术治疗，其手术时间相对较长，术中总出血量多，术后并发症多等不足之处。所以，选择何种有效的治疗方法仍是临床治疗过程中应探讨的问题。随着近些年来，医疗技术的飞速发展，微创技术的不断进步，在输卵管梗阻性不孕症患者的临床也开始应用腹腔镜手术治疗。
大量的临床研究表明，腹腔镜手术相对于传统开腹手术有其独特的优势。对于输卵管梗阻性患者的治疗中，能够有效降低手术危险性。腹腔镜治疗，其优势在于操作者能够直接明确卵巢、输卵管、子宫腔内的变化情况，手术操作相对简单，创伤小，有效降低了术后并发症的发生率，利于患者恢复。
本次研究结果证实：腹腔镜手术在输卵管通畅率、手术时间、术中总出血量、排气时间以及住院时间方面均显著优于传统开腹手术的对照组，有统计学意义。此手术方法可以作为输卵管梗阻性不孕症患者的首选治疗方法。此外，腹腔镜技术还能有效避免盆腔粘连，提高手术成功率。
综上所述，对于输卵管梗阻性不孕患者采用腹腔镜治疗能够有效提高输卵管畅通率，创伤小，较美观，利于患者术后恢复，值得应用。
