艰苦实践 积累、升华 医学
现在我们都在讲，从经验医学转变到实验医学，实际上作为医生，我认为经验依然是重要的。经验是什么？经验就是实践，经验就是积累，但是经验也要靠领悟，也要升华。所以，在住院大夫期间，就要把我们在书本上所学的东西、老师讲的东西，运用到实践中加以印证，变成为自己的一种技能，或是一种经验。我们看到书本上所描述的，比如说检查、诊断都是最典型的，但是请记住：书本上“典型的”，实际临床中是最不典型的！
讲一个妇产科的例子，比如说宫外孕，最常见的是输卵管妊娠，有停经（闭经）、腹痛、阴道流血三大症状，但30%的病人几乎没有明确的停经（闭经）史，10%～20%没有明显腹痛，也只有少量不规则出血，可见相当多数的病人症状很不典型。有一个病人很怪，她并不是来看宫外孕的，她有一点月经不规律，肚子有点不舒服，她不知道得的是什么病。我说先做个妇产科检查，她说，大夫，不好意思，我要上一趟厕所。她说，下面有点坠，回来以后也没有大便，也没有小便。这时候我有一个想法，她肯定有点问题。我检查她的宫颈有举痛，做后穹隆穿刺，当时就抽出血来了，这是一个非常早期、还没有破裂的输卵管妊娠。如果你没有在意，就可能漏掉了。?
因此，要非常艰苦地去实践，你必须要泡在病房，要24小时值班，就是要你在病房里去磨炼。看看我们吴英恺大夫当年的工作：早晨六点起床，七点早餐，餐后抓紧巡视自己管理的病人，有的换药，有的改医嘱。八点以前赶到手术室，手术很难在中午以前结束。吃了中饭，下午两点门诊，一直忙到四点多钟，又得回病房检查术后患者和重症患者，随之常有新病人入院，就得抓紧病历书写，还要自己做血、尿、便化验。晚饭后除全面巡视自己的病人外，还需继续写病历和病程记录、整理化验报告等，经常要忙到晚十点左右。之后还要看书、读杂志……?
一天就是这么忙，我们的前辈如此，协和的每一个大夫大都如此。?
—End—
摘自《医道》，图文作者授权发布，转载请注明出处。
栏目编辑：李玲
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