双侧输卵管通而不畅五年终于好孕了
刘女士，女，27岁，四川资阳人
主诉：婚后五年正常性生活未避孕未孕
年结婚，婚后一直未孕，曾医院检查，因不属于不孕症，医生未做不孕相关检查，嘱试孕。年6月，因不生育来院，输卵管造影检查提示“双侧输卵管通而不畅”且患者自述平日月经不正常，有痛经。爱人既往诊断弱精、精索静脉曲张，经手术与药物治疗后，现精液已恢复正常。
门诊检查基本妇科检查、白带常规检查、电子阴道镜检查、妇科彩超检查、内分泌性激素六项检查、输卵管造影检查。
疾病分析问诊患者既往无复杂病史，即没有过严重的妇科盆腔炎症，也未有过盆腹腔有创手术史。根据当前检查结果，超声盆腔有回声不均的斑点及血CA值有偏高，结合患者有痛经的症状，可初步推断有子宫内膜异位症的存在。又因输卵管造影检查示“双侧输卵管通而不畅”，则可初步判定患者不孕的主要原因，如给予对症治疗，患者愈后怀孕的几率将很大。
治疗经过1、手术治疗：行宫腹腔镜联合COOK导丝术；术中盆腔发现有子宫内膜异位症病灶存在，呈粉红色点状病灶；做腹腔镜手术处理。
2、术后治疗：术后中西药结合常规消炎治疗;抑制性激素2个月经周期，并嘱通液治疗。抑制性激素用药后恢复月经，给与促排卵治疗，增加患者受孕几率。
保胎治疗刘女士在第二个促排卵周期成功受孕，孕46天时查超声提示宫内早孕;给与黄体酮保胎治疗，随访，胎象稳定逐渐停药。
专家视角一、患者不孕的主要病因除了与输卵管通而不畅有关系外，也与不易明确诊断的子宫内膜异位症有很大的关联。临床发现，约1/3原因不明的不孕患者在腹腔镜检发现子宫内膜异位病灶。子宫内膜异位症的存在不仅导致腹腔内环境及生殖器官通畅性及功能性改变，也会影响女性排卵、导致内分泌紊乱。二、手术治疗后，给与抑制性激素治疗，能够很好的抑制子宫内膜异位病灶再生长，此预处理后可提高受孕率。
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