输卵管妊娠VS急性输卵管炎
不做题，怎么知道会不会
1、女，35岁。已婚。平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+），血红蛋白g/L，该患者正确的处理措施是
A.手术治疗
B.中药化瘀
C.肌内注射甲氨蝶呤
D.对症处理，严密观察
E.局部注射甲氨蝶呤
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答案：A
受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。症状：腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。该患者生命体征不稳定，有腹腔内出血征象，宜采用手术治疗。
2、27岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检査：血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
B.输卵管妊娠流产C．输卵管间质部妊娠破裂D．急性阑尾炎E．急性输卵管炎
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答案：B
输卵管妊娠是常见的异位妊娠部位，常见的壶腹部。典型破裂或流产表现是腹痛和阴道出血。
3、输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的
A.伞部
B．间质部C．壶腹部
D．峡部
E．壶腹部与峡部连接部
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答案：C
记忆题，考查输卵管妊娠：好发壶腹部。
4、女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，査体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。为确诊，最可靠的检査是
A．血常规
B．结核菌素试验
C．粪常规D．阴道后穹窿穿刺E．B型超声
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答案：D
后穹窿穿刺为诊断较简单而又比较可靠的方法，适用于有腹痛，疑有内出血的病例。此时结合病史和其他体征，不难确诊。如抽出物为脓性或浆液性物质，则可排除宫外孕。
5、关于输卵管妊娠非手术治疗患者的护理措施，正确的叙述是
A．无出血危险不必严密观察
B．多活动C．流质饮食
D．定期腹部触诊E．避免做增加腹压的动作
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答案：E
输卵管妊娠，患者应卧床休息（B错误），避免腹压增大（E正确）。应随时观察患者阴道出血量（A错误）、腹痛程度等症状的发展。及时发现病情变化。密切北京学生治疗白癜风费用白癜风有什么偏方
