博士微讲堂输卵管堵塞不孕病因详解第51
很多女性朋友都不知道，输卵管堵塞的相关知识！
输卵管堵塞是女性不孕的最常见病因之一。输卵管堵塞、周围粘连、积水，往往和多次人流、多次通液、性病（淋病、非淋球菌感染）等因素有关。在门诊不少人会问“我没做过人流，为什么输卵管堵塞？”
其实输卵管堵塞多为后天因素造成，人流只是其中之一。还有很多因素如细菌感染、微生物感染、性病、产后感染、剖腹产、盆腔术后感染、经期过性生活等都会引起输卵管炎、盆腔炎，从而导致输卵管堵塞。对于不孕不育患者来说，输卵管堵塞不要寄托在中医中药治疗或求助于民间“秘方”，不要抱着侥幸心理，医院科学诊断治疗，以免走弯路，花冤枉钱！
昨天我们聊的是宫腔粘连的事儿，今天和大家一起聊聊输卵管堵塞的那点事儿。
1输卵管堵塞如何引起的？多与感染有关临床发现：影响女性不孕的三大因素中，女性必须有正常排卵、输卵管通通畅、宫腔结构正常；其中最关键的是输卵管通道要通畅，也是“生命之路”通畅。
输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再靠着输卵管纤毛的蠕动受精卵送回子宫着床。一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精导致不孕。
临床上除了人流、药流会导致输卵管堵塞以外，引起输卵管堵塞的原因有微生物的感染（支原体和衣原体）、细菌感染（霉菌性阴道炎）、子宫盆腔术后感染（取环、息肉摘除、剖腹产）、性传播疾病等引起盆腔炎、输卵管炎；子宫内膜异位症的连锁反应，结核感染等导致输卵管堵塞。输卵管堵塞大多数都是由于炎症引起的。
2输卵管诊断是通水好呢？还是造影好？输卵管“通水”诊断输卵管是否通畅，不是非常准确的诊断，主要医生凭“通水”时阻力大小来直觉的判定，并不是很科学。但是“通水”对轻度的输卵管通而不畅有治疗效果，但“通水”无法判断输卵管远端及周围粘连、走形，上举；输卵管究竟是一侧堵塞还是双侧堵塞，以及找出具体的堵塞部位，则无法诊断。
目前对输卵管堵塞部位、严重程度以及走形，上举、单侧、双侧堵塞都最准确的检查方法，即诊断输卵管”的“金标准”。就是输卵管造影检查了。
3输卵管造影什么时候最好呢？造影仍是在月经干净后的3-7天之内检查。
4输卵管造影剂有碘水和碘油两种碘油造影
常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。
优点：粘稠度高、密度大，影像清晰；流动慢，摄片时间比较充裕；
缺点：刺激性强，过敏反应大，吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。并需要在24小时以后才能拍片。
碘水造影
碘海醇或碘佛醇。
优点：低渗透压，低粘稠度，具有较高的亲水性，可以扩散到输卵管的分泌物内，造影密度高使梗阻之管腔显示充分；流动快，15分钟完成摄片；人体耐受良好，对生命体重及心肝肾功能影响低，在人体内药代动力学相似吸收快，没有明显与血清或血浆蛋白结合，无明显代谢、去离子作用或生物转化，不透过血-脑屏障，对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏通过尿液排出。
5输卵管造影后多久可以怀孕？由于输卵管造影剂的不同，对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同，碘水造影剂在隔月就可以怀孕，碘油造影剂则可需要等三个月至半年时间才能怀孕。
南昌华山博士助孕专家
李翠英博士
主任医师、医学博士。
精液脱落细胞学带头人，
创建国内首个生精细胞实验室
互症疗法首创者/国内不孕不育学科带头人
年研究生毕业之后从事了不孕不育诊疗，年湖南中医药大学获博士学位之后，一直致力于男性不育、前列腺炎、性功能障碍、射精功能障碍、无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、小睾丸、小阴茎（卡尔曼综合症）等疑难杂病的治疗，积累了丰富的临床经验。擅长：少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。
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