输卵管因素不孕，选择这几种办法，好孕等
世界卫生组织规定：夫妇婚后同居一年以上，未采用任何避孕措施，男性方面正常，女方无法受孕着，成为女性不孕。由于男性方面的原因造成女方不孕症，成为男性不育。不孕不育需要男女双方同时做检查。
当今时代，不孕症的发生率越来越高。其中输卵管因素为女性继发性不孕的主要原因。
输卵管有用要具备两方面能力
1、必须是通畅的：这是基础条件。输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。
2、推动功能要好：卵子和受精卵，自己不会游泳，需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助，大家一起齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。
检测输卵管通畅程度的几种方法
输卵管碘油造影（HSG）：这是常用的检查手段，医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。
手术选择：造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。
温馨提示：此项技术早已在县妇幼保健院已经开展，成功帮助不少输卵管因素不孕的家庭怀孕！
其他的方法包括：
1、输卵管通液术：简便易行
2、超声引导下输卵管造影：方法新颖，效果不错
3、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用。
专家温馨提示：宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术一般不会首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
输卵管通畅程度判断
通畅：怀孕的基本条件有了，可以继续排查其他原因，继续试孕。
通而不畅：有一点问题了，可能是输卵管腔有点黏连、或者输卵管有轻度扭曲。这种情况，可以试孕3-4月，不行再采取后面的治疗。
通而极不畅：这是在通而不畅的基础上，病变更加严重。建议先做一下治疗，然后再试孕。
基本不通或堵塞：理论上，不管输卵管堵塞在哪一段，都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对，有时候，造影时人太过紧张，输卵管局部痉挛，拍片就可能看起来像堵塞，尤其是近端堵塞的时候，因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。
专家温馨提示：如果真的堵塞，还要看堵塞的程度，输卵管是一条长10cm左右的管道，如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住了，在造影下是分辨不出的。因此来说，就算是堵塞，也有一定的概率可以尝试一下治疗，把它弄通。当然，大多数的结果还是不行的。
伞端或者盆腔黏连：如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题，也会影响受孕，卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况，多数需要腹腔镜手术治疗。
可以选择的治疗方法
输卵管造影（SSG）：这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液（有抗炎和防止粘连作用）的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，去疏通输卵管管腔，从而避免了假性堵塞的现象，对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。
适用情况：通而及不畅和基本不同或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。
优点：价格相对便宜，门诊治疗不用住院，时间较短。
局限性：只能解决输卵管管腔里面的问题，如果是因为输卵管表面黏连扭曲，引起的不通，是没有办法的。
宫腔镜检查+输卵管通液术：这是通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到“房间”内情况。
适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。
优点：能全面评估子宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等等。
缺点：相比SSG，价格贵了一点，需要住院手术。最大的缺点是，它仅能解决宫腔的问题，对输卵管管腔有一定冲刷作用，但是比不过SSG。同样的，也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。
腹腔镜检查+输卵管通液术
有点像宫腔镜手术，只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。
适用情况：几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者。
优点：能够解决盆腔中出现的问题：输卵管表面黏连或扭曲，发现子宫内膜异位症病灶，可以电灼处理，有卵巢囊肿，可以同时剥离等。
缺点：需要住院，最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题，如果是宫腔问题或输卵管管腔问题，也是无能为力。
宫腹腔镜联合手术
宫腔镜和腹腔镜是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下，房间里外都看到了。而且，联合手术时，很多费用可以合并计算，比单独分开手术的叠加，要便宜许多。
缺点：就是需要住院。关键的是，这几种治疗方法，只能解决输卵管通畅问题，而且手术后最佳受孕时间是6-12月，再久，可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能，没有太大的帮助。
县妇幼保健院不孕不育专家温馨提示：备孕，耐心不急。不孕，全面检查，找出原因，针对性处理。输卵管不通，也应循序渐进，逐一应对。好孕等着你呢。
妇幼保健院不孕不育开展业务：输卵管造影、输卵管通液、内分泌失调诊疗、腹腔镜微创手术、性激素测定、卵巢功能检查、促排卵、卵泡监测、抗体检测、子宫内膜活检、腹腔镜+输卵管通液、精液检查、少精症与弱精症诊疗等。
妇幼保健院不孕不育专家温馨提示：
腹腔镜手术不仅可以了解输卵管通畅情况，还可以直接观察盆腔内病灶，明确病变部位、性质、程度、更能客观地反映造成输卵管损害及输卵管通畅但仍然未孕的可能原因，有助于输卵管功能障碍程度及其预后作出评价，在腹腔镜下对病变输卵管等进行必要的手术矫正，如卵巢伞端成形术、造口术、盆腔粘连分离术、卵巢肿瘤剔除术等。
随着科学技术日新月异发展，医学手术已进入微创时代，腹腔镜手术具有创世小、恢复快、痛苦少等优越性。对于不明原因不孕、输卵管因素不孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢囊肿或自愿要求全面检查的不孕症患者均可行腹腔镜检查。
妇幼保健院不孕不育推荐专家：向兰风、马媛、李华玲
梅云伍（男科）
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