是手术更是艺术玛丽亚成功实施首例单孔
导读
妇科手术目前利用腹腔镜已经实现了微创，但往往仍需在腹部留下三到四个孔洞伤痕。如今，这一技术的升级版来了：利用人体的自然瘢痕——肚脐进行单孔腹腔镜手术，能使得肚皮上不留下一点点瘢痕。2月9日，患有宫外孕的李女士(化名)就通过这种方式，在我院成功实施手术。
案例回顾：
今年春节，回国探亲的美籍华人李女士因停经40天，且出现下腹隐痛伴阴道少许流血2天，医院检查，结果被告知可能是异位妊娠(宫外孕)。医生嘱其3天后复查，如果确诊为宫外孕，就要做腹腔镜手术！
传统的腹腔镜手术一般会留下三个或四个孔洞伤痕，这让特别注重形象且急于返回国外的李女士内心有些抵触，加之考虑到国外费用非常高昂，为此，李女士希望能在成医院进行诊疗！经多方打听，李女士得医院是一家与国医院，妇科诊疗设备先进、专家技术高超！
2月9日，李女士便在家人陪同下前来我院复查，接诊的妇科门诊主任廖国芳在详细了解情况后，先安排其做了B超检查，结果显示左侧附件区内可见大小约0.5*0.5*0.6的囊性暗区，类似卵黄囊，再结合其病史综合考虑，“异位妊娠”可能性大！为进一步诊治，廖主任决定将其收入院，并向值班的上级医师产科主任文燕教授汇报情况！
当天下午13:50分左右，文主任前往查房，在详细询问病史及查体后表示同意目前诊断，第一时间向李女士及其家属交代“异位妊娠”有发生严重内出血，失血性休克，危及生命的风险。手术刻不容缓。为此，文主任当即指示，完善相关检查，术前准备，急诊安排腹腔镜探查术！
15:30分，文主任和廖主任、黄小红等医护人员一同为李女士手术，术中发现李女士确属输卵管妊娠！考虑到李女士已婚未生育，有生育要求，且急于返回国外，希望手术创伤小、恢复快，切口的美容效果及无瘢痕，手术团队决定为其行单孔腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术！
由于术前的充分准备和团队成员的密切配合，手术过程很顺利，半个小时后，便成功为李女士完成了手术。术后，李女士比起其他普通腹腔镜手术患者恢复得更快，术后不到24小时，就能下床行走自如了。而对于此次手术，李女士本人也表示非常满意，不但恢复快，还完全看不出一点手术切口!
看不出一点手术切口?真有这么神奇吗?
大神们是怎么做到的?刀口藏哪里了?
当当当当!
揭密的时间到了，大家速来围观吧
传统的妇科腹腔镜手术需要在腹部打上3-5个3mm-10mm的孔洞。就像这样↓
单孔腹腔镜的出现将“微创”这一概念表达到了极致，是将原来在腹部的多孔都集中到脐部(肚脐眼)一个切口，所有的操作器械和摄像系统都在此切口进入，在一个切口内完成手术治疗。为李女士实施的单孔腹腔镜输卵管妊娠取胚术，手术后瘢痕仅2cm，缝合后充分隐藏于脐部。所以，没有谁能看到。
文主任说，这种手术的优点之一是美观，腹壁光滑如初，看不到刀口。(这对爱美的患者来说致关重要)；优点之二是可以减少术后疼痛感。因为脐部神经不敏感，患者术后刀口疼痛比普通腹腔镜手术明显减轻；优点之三是恢复快。(只有一个刀口，肯定恢复快了，这个道理大家都懂。)目前，卵巢囊肿剔除术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术、盆腔粘连分解术都可以通过单孔腹腔镜手术来完成。
但是，文主任指出单孔腹腔镜手术对医生的技术提出了更高的要求：
增加手术难度：多孔意味着有多个视角去探查腹腔内的情况，在手术操作上，器械可以更加自如地操作。但是单孔利用人的自然瘢痕(肚脐)连接腹部，只能从一个视角看到腹部情况，这无疑给手术增加了难度。
增加操作难度：此外，所有的手术器械在一个通道进入腹腔，这使得医生手术中的器械会互相干扰，可能出现操纵杆在腹腔内前推后挤，如果把传统腹腔镜比作西餐的刀叉，器械通过腹壁上3~5个不同切口自左右汇集，形成操作三角;那单孔腹腔镜就是中餐的筷子，将所有器械束缚在唯一切口下的直线形操作空间内。“就像一只手握着好多根筷子。”
因此，单孔腹腔镜手术要求医生非常熟练地掌握器械的使用，只有医生手术技巧纯熟，才可以做得了这样一台手术。玛丽亚此次成功开展这项技术，标志着我院妇科在微创治疗技术领域又上了一个新台阶，对妇科发展具有重要的意义，对我市及周边地区的患者来说，更是一大福音。
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