宫角妊娠导致子宫破裂及时诊断得以挽救生
宫角妊娠是一种较少见的异位妊娠，是受精卵种植在子宫的角部而形成的，宫角妊娠作为异位妊娠疾病的一种，是不容易被发现的，由于周数较小，超声下不能很清晰的显示；即使患者发生了宫角妊娠，症状不明显，和其他疾病症状极其相似，也容易导致诊断错误。随着妊娠周数增加，伴有或不伴有腹痛，有少量阴道流血，易发生流产等情况。
医院妇产科于年12月7日收治一名患者，因停经11+2/7周，剧烈性下腹痛，在家中伴晕厥，清醒后急诊入院，由平车推入妇产科。患者主诉，因停经37天，有阴道流血，医院检查，诊断为宫内早孕，流产，在门诊给予清宫术，术后症状不缓解，恶心呕吐，来院系统检查。主治医生董媛立即到床头查看病人，询问病史、查体检查，因为患者血管极细，导致穿刺困难，护士长王新红蹲在床边为患者寻找血管，并成功为患者建立了静脉通路，护士吴凯蒂，姜卓，李艳为患者擦除身上污迹，血迹，换上干净患者服，给予吸氧，监护，并协助医生联系了超声科；齐丽华副主任通过医生的病情汇报及查体情况，以及患者的症状看，初步诊断是子宫破裂，紧急在床头行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血，配合超声显示：患者盆腹腔大量游离液体，更加明确了诊断，患者是由于宫角妊娠发生了子宫破裂，失血性休克，需立即手术，如果延误的话可能危及患者生命；由于患者出血较多，在术中肯定会输血来维持血容量，齐丽华副主任联系输血科，向输血科说明患者紧急情况，输血科当即表示全力支持，10分钟后，手术室将患者推到手术室，术中见：腹腔内大量暗红色不凝血和凝血块ml，左侧子宫角膨大有12×13×10cm，表面见破裂口，活动性出血，双侧附件正常。
术后齐丽华副主任在和大家讨论病例时说，如果患者再晚一小时，医生的处理就会更棘手。患者很年轻，已经有一个孩子，手术行部分宫角切除，终于保住了子宫，术后4天患者出院。
随着二胎政策的开放，子宫破裂在临床当中已经不是很少见的产科并发症了，宫角妊娠，剖宫产切口瘢痕妊娠，导致的子宫破裂使孕产妇死亡率很高，医院妇产科一流的技术水平，优秀的护理服务，在每天迎接新生命诞生的同时，能将这位患者从死亡线上拉回来，是医务工作者的职责，也是全体产科医护人员的使命。
作者：妇产科胡海波
