一个电话挽救了一条生命
在抱憾生命脆弱的同时，如何做好自救，值得你我深思
某日上午，我正在巡视病房，突然接到一个朋友的电话，说自己从早餐后一直下腹痛。简单地询问了她的疼痛情况，出于职业的敏感，考虑可能是宫外孕，因此特意询问了她最后一次月经情况。朋友说：“半月前才来的月经，周期也是正常的，经量好像是比平时少了点。”据我所知，朋友曾有多年不孕史，因此告诉她：可能是宫外孕，医院，不要自己开车，家人陪同，到医院后看妇科急诊。
半小时后急诊来电：有一位宫外孕休克病人已开通绿色通道送病房，请做好准备。果然是我那位朋友，一脸苍白。立即送入手术室，盆腹腔积血ml，通过腹腔镜手术总算捡回了一条年轻的生命。
那么，宫外孕到底是怎么一回事，能否提前预知？怎样预防？女性朋友们有必要进行了解。
一、什么是宫外孕？
正常情况下，精子和卵子在输卵管结合成受精卵，然后由输卵管迁移到子宫腔，在那里安家落户，慢慢发育成胎儿。如下图。
但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了问题，最终没能到达子宫腔这个孕育胎儿的摇篮，而是在别的地方如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。95%左右的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。如图。
二、宫外孕有多危险？
由于输卵管管壁薄，随着胚胎的发育，到一定阶段输卵管支持不了日益长大的胚胎，会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌层薄弱、血管丰富，当输卵管妊娠破裂时，薄弱的肌层不能像子宫肌肉一样收缩压迫血窦，有效地止血，因此短期内可发生大量腹腔内出血，可引起休克，不迅速抢救会有生命危险。
三、宫外孕的N种表现
宫外孕初期症状并不明显，所以女性常误以为是月经来潮而忽略，甚至耽误诊断时间，典型的症状为停经后腹痛与阴道流血。
停经多数女性有短暂的停经史，但有20%~30%女性无停经史，将宫外孕时出现的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。我的这位朋友就是把阴道流血误以为正常月经了，自认为只是经量少了一点。
阴道流血胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会有恶心呕吐的症状。
晕厥与休克由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。表现为短期内面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力。
当出现停经或不规则阴道流血时，女性朋友就应提高警觉，该找妇产科医师检查。如果停经或月经不规则且出现下腹痛，一定要尽快去医院就诊，并要有人陪同护送，必要时拨打急救电话。
四、宫外孕能预防吗？
虽然宫外孕有时候是防不胜防，但导致宫外孕发生的最主要原因是输卵管炎症，炎症可以造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄，使得受精卵从输卵管运送至宫腔的途中发生阻碍，因此在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，一旦出现炎症应及时彻底地治疗，以免后患。
延伸阅读医院妇产科是一个规模庞大的科室，建科已有60多年历史，拥有一批经验丰富的妇产科专家。现有医护人员人，其中医生40人，有主任医师3人，副主任医师14人，博士1人，硕士6人。现核定床位张。开设有普通妇科、妇科肿瘤、计划生育、不孕不育、普通产科、高危妊娠等病房，门诊开设妇科、妇科肿瘤、产科、高危门诊、生殖内分泌、不孕不育、计划生育等。专科特色：1、妇科宫、腹腔镜：自90年代末开展腹腔镜手术以来，现已全面开展腹腔镜下全子宫切除，子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、宫外孕等手术，并逐渐应用于妇科恶性肿瘤手术，包括子宫广泛切除、盆腔淋巴清扫术。开展宫腔镜下子宫肌瘤电切、宫腔粘连分离、子宫畸形矫正等手术及宫腹腔镜联合手术。2、妇科恶性肿瘤：开展HPV、TCT、阴道镜检查、宫颈活检等宫颈癌筛查，全面开展妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌的根治术，依托本院放化疗科力量，在妇科恶性肿瘤综合治疗方面处于本地区领先。3、各类阴式手术：如经阴道子宫肌瘤剥出、子宫全切等；各类盆底功能障碍性疾病的手术治疗如全盆底重建、TVT-O、阴道前后壁修补术、阴道纵隔成形等。4、妇科内分泌及不孕不育：规范治疗PCOS、闭经、月经失调，进行促排卵、监测排卵、宫腹腔镜联合治疗等项目。5、产科：依托本院强有力的综合抢救能力及妇产科综合实力，承担鄞州区乃至宁波市高危妊娠抢救工作，成功救治产后出血、羊水栓塞、子痫、凶险型前置胎盘等重危病人。开展家人陪伴分娩、新生儿抚触、新生儿疾病筛查等项目，确保母婴健康。6、产前筛查、遗传承担鄞州区产前筛查的网络管理、围产保健人员的业务培训指导、本地区孕妇的产前筛查及遗传咨询工作。我们的服务理念：母亲安全，儿童优先；以病人为中心，提供优质服务。
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（作者：林爱宝妇产科）
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