经验之谈阴超的具体操作方法

来源：超声授权转载

编辑：小超人

我有十六年超龄，但是从未涉及阴超领域。医院应聘，该医院要求具备阴超操作能力。在此诚恳求教阴超操作方法，希望各位战友帮助。

我觉得有几点关键的经验可以给新手,(尤其是一个人独自琢磨的)分享:

1、阴超最大的难度是方向问题,要非常清楚探头的位置和方向，以探头上标向上纵切子宫：左为腹侧，右为背侧，近场为宫颈，远场为宫底。

子宫前后位的判断主要看宫底是靠近腹侧(前位)还是背侧(后位)，如果纵切时图象怎么打也是个横切的图象，那子宫就是水平位，因为子宫与声束平行，这时要左或右侧偏一点，使声束方向改变。

探头横切时,主要看探头在盆腔的位置,因为阴超视野较小。探头偏向左显示的就是左侧盆腔,反之亦然。如果习惯了阴超的方向，其实和经腹部看一个道理,慢慢体会就行。

2、如果刚开始做不熟练，有句话很有作用,可缓解你的尴尬,我开始就是这么搞的,请不要笑我。因为这也是书上允许的，你可以叫病人不排尿先经腹看看盆腔或者在做完后说子宫位置太高(前屈厉害,不要和病人说行话)要求病人涨尿再看看，你把话说清楚，一般病人不会反感。

然后在报告里写明"经腹和阴道联合扫查所见(后面写报告内容)"。这也主任教我的一招，补充一下阴超书上正规说法是"如果包块子宫显示不满意，或包块太大可经腹联合扫查"。

3、如果你是男医生，最好要求有个专门的兼职护士陪你做，然后把她也教一下操作，首先的预备工作和放探头都可以由她来做。这样病人也容易接受，你也免得麻烦，有些女病人是很反感男医生做这个的(尤其是男朋友在场时)，解释工作一定要做好。

再者阴超室的光线一定要暗，最好是黑乎乎的(自己配个小台灯照明)，这样可以消除病人紧张。如果是独立的房子门要反锁好，以防其他人意外撞入，否则病人会很火的。

4、如果病人子宫屈得厉害（后倾后屈或前倾前屈）图像显示不全或不清，可以叫病人双手握拳把臀部垫高点。我采取的是在病人臀部垫枕头(1~2个)，这样病人没那么辛苦，可坚持久一点。

5、为什么要戴手套呢？这对病人和医生双方都有利。

对病人，医生带手套可做到无菌操作；对医生，因为现在社会上各种病人都有包括性病，你能不提高警惕吗？(这原因书上没说，我总结的。我相信我说的大家都不会反对吧。给新手提个醒，不要忘了戴手套！)

6、如果你熟悉了阴超，你会爱上阴超的。

阴超对盆腔细微结构的显示是很清楚的，看子宫内膜、早孕、宫外孕，卵巢，卵泡，是经腹无法比拟的。

不过，看位置高的和大的病变经腹有优势，再者经腹视野广，两者互有所长。

书上没提到的两点小技巧：

1.当扫查卵巢有困难时,通常前位子宫就把探头插入后穹隆，后位子宫时就把探头插入前穹隆；病人会有点痛苦，不过能把不易显示的卵巢很好的显示出来，我做病人极少有找不到卵巢的。

2.疑宫外孕时顺着子宫两侧的丰富的索状动脉血流(输卵管所在)去寻找，又快又准。

END

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