一颗迷惘的受精卵异位妊娠
母亲，是一个伟大又神圣的词，作为一位母亲，最神圣的时刻，就是怀孕和分娩的那一刻，女本柔弱，为母则刚。但怀孕了就一定能产下一个健康的小北鼻了吗？答案是不。怀胎十月，就像是唐僧西天取经一样，会碰到“九九八十一难”，异位妊娠、流产、早产、胎儿发育异常、产后大出血等等，幸运的是大多数是可以一一避免的，但异位妊娠，这颗迷惘的受精卵着实让一位刚当上准妈妈瞬间奔溃。
概念异位妊娠俗称“宫外孕”，是受精卵在子宫体腔以外着床，随着受精卵的发育、增大而发生破裂出血，从而引起腹痛、失血性休克、危及生命，是妇科常见的急腹症，也是孕产妇死亡原因之一。
危险因素?1、输卵管因素，例如慢性输卵管炎症、输卵管手术、输卵管结扎或再通、输卵管过长、输卵管放环、孕卵外流等。输卵管损伤是异位妊娠的常见原因，受精卵在输卵管损伤部位被阻挡、停驻并开始生长而未能进入子宫，就发生了异位妊娠。
?2、以往发生过输卵管内妊娠。
?3、吸烟。吸烟或曾经吸烟的女性发生异位妊娠的风险更高，吸烟会损害输卵管输送受精卵进入子宫的能力，吸烟越多，危害越大。
?4、避孕失败者。服用只含黄体激素的避孕药避孕失败而怀孕、宫内节育器未取出而怀孕的情况。
?5、随着辅助生殖技术的应用，使异位妊娠的发生率蹭蹭上涨。
典型症状典型的症状为停经后腹痛及阴道流血。
?1、停经，大部分异位妊娠的孕妇有长时间停经，但部分孕妇没有明确停经，认为是月经异常。
?2、腹痛，是输卵管妊娠的主要症状，约占95%，常表现为患侧下腹部隐痛或酸胀痛。
?3、阴道出血，通常少于月经量.
若输卵管妊娠流产或破裂，可突感下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，腔内出血，轻者晕厥，重者休克。
相关检查?1、查血HCG及孕酮
?2、B超检查。阴超检查准确性更高。当血HCG＞IU/L，阴道B超未见宫内孕囊时，应高度怀疑异位妊娠。
?3、行阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血时，证明腹腔内有积血。
?4、腹腔镜检查。这是诊断异位妊娠的金标准，在确诊的同时行腔镜下手术治疗。
治疗方法大多数异位妊娠患者，一经确诊会立即治疗，以免出现破裂、大出血等危险并发症。治疗包括期待疗法、药物和手术，选择哪种治疗方法取决于怀孕周数和孕妇整体情况。
?1、期待疗法：适用于症状不明显、异位妊娠早期自动流产的患者可在医生建议下采用期待疗法，先密切观察，看结节或包块能否自行吸收。需要定期随访B超和HCG水平。
?2、如何用药物治疗异位妊娠？
注射氨甲喋呤，是终止早期异位妊娠的首选方法，它对输卵管造成的损伤可能比手术小，但只用于早期、未破裂的异位妊娠，特别是HCG水平低（低于IU/L)、胚胎还没有心跳、妊娠囊≤4cm、无明显内出血的情况，治疗成功的可能性比较大。如果孕周数已经比较大，手术可能更安全可靠。
治疗后数日至数周内需要规律复查B超和检测血液HCG水平，激素水平降低是治疗有效的标志。氨甲喋呤也可以在手术之后使用，以确保胚胎所有细胞都停止生长。
?3、如何用手术治疗异位妊娠？
适用于：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者、诊断不明确者、异位妊娠有进展者（血HCG＞IU/L或持续增高、有胎心搏动、附件区大包块等）、药物治疗禁忌症或无效者。
?4、手术包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式。输卵管造口术：沿输卵管纵向开一小切口，取出胚胎，切口可以缝合或自行愈合。输卵管切除术或部分切除术：如果输卵管已经被胚胎撑开而容易破裂或已经破裂、严重损伤，往往需要做输卵管切除或部分切除术。
预防异位妊娠无法预测，但通过尽早诊断和治疗可以避免严重并发症。有一个或几个危险因素的孕妇，在怀孕初期必须保持高度警惕。
?1、首先进行全面的孕前检查和评估并消除前次宫外孕的病因是必要的。如检查存在生殖系统炎症、肿瘤和子宫内膜异位症等疾病，应充分的咨询并确定相应的治疗方案，暂时不宜妊娠者需正确选择避孕措施。
?2、如孕前检查无异常，应保持健康的生活方式，如不吸烟不喝酒、适当运动、合理膳食等，避免过度紧张和焦虑，选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。同时注意经期、性生活卫生，防止生殖器官的感染。如有停经或不规则阴道出血，或腹痛，应警惕再次异位妊娠可能。
?3、有过一次异位妊娠的女性，通常会担心下一次怀孕是否顺利，孕妇自身具有的危险因素和输卵管的损伤都可能影响下一次怀孕。经历了异位妊娠终止的夫妇，无论孕周大小，都需要一段时间来平复身体和精神的痛苦，建议患者积极与其它患者或亲属交流并接受开导，必要时寻求专业的心理咨询与帮助。
每一位准妈妈都是伟大的，不要因为一次的异位妊娠而气馁，调整心态，积极面对处理，注意锻炼，下一次咱们还可以继续战斗。
撰稿：徐孟婷编辑：苗从艳审核：田玲
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