佳文共享丨输卵管积水与ldquo试管
输卵管积水中含有微生物、组织碎片和细胞毒性物质。输卵管积液返流至宫腔，造成宫腔积液，机械性干扰胚胎与子宫内膜接触，从而干扰着床；输卵管积水促使组织释放细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性介质，对胚胎产生毒性作用；输卵管积水可对子宫内膜造成损伤，影响“种植窗期”子宫内膜的容受性。因此，输卵管积水可影响胚胎着床率，临床妊娠率，并增加流产率和异位妊娠率。
已有大量临床研究证实输卵管积水对IVF-ET的妊娠结局存在负面影响，可导致临床妊娠率降低，早期流产率及异位妊娠率增高，所以对于输卵管积水的患者在IVF-ET术前应预防性处理输卵管积水，可明显改善妊娠结局。输卵管积水的处理应同时结合患者的病情及意愿采取相应的治疗。处理方法包括手术治疗和非手术治疗。
（一）手术治疗1、B超引导下行经阴道输卵管积水抽吸术
该手术方法可降低输卵管内压力，防止积水向宫腔反流，方法简单、易操作，对患者损伤较小，费用低且不影响卵巢功能，但积水容易很快复发，适用于轻度输卵管积的患者。
2、腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术
该手术方法可将输卵管积水引流到腹腔，不影响同侧卵巢血供及卵巢储备功能，造口后部分输卵管可恢复功能，但自然妊娠率较低。术后易复发，且所需费用较高。适用于输卵管积水较多的患者。
3、腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术
该手术方法对卵巢血供和卵巢功能的影响小，在不降低卵巢反应性的同时能够有效改善IVF临床结局，术后积水不容易复发，能降低IVF流产率及异位妊娠率，是拟行IVF术前输卵管积水预处理较理想的手术方式。
4、腹腔镜下输卵管切除术
适用于输卵管积水较严重的患者，其缺点是会对卵巢储备功能产生一定的影响。
（二）非手术治疗非手术治疗包括物理治疗、中药治疗及抗生素治疗。非手术治疗不能避免输卵管积水复发，其对IVF-ET临床妊娠结局的影响需进一步研究。
本文来源：王芳孕育之家
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