彩虹桥科普课堂第三堂什么是分娩镇痛
我们常常无法做伟大的事，但我们可以用伟大的爱做些小事。
——摘自特蕾莎修女
欢迎大家观看彩虹桥分娩镇痛科普课堂，本期由贵州中医院麻醉科主治医生张洋老师，给大家分享学习“生小孩”的相关知识，什么是分娩镇痛？
分娩是繁衍后代的过程，分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利，产妇有权享受安全、舒适、有尊严的分娩体验，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。
在现代医学的发展下，关于分娩的产痛，我们已经找到了可以很好减轻疼痛的方法和技术，这就是接下来我们的主题，什么是分娩镇痛。
——要求分娩镇痛是每一位宝妈和胎儿的权力关于分娩镇痛技术，目前分为药物性和非药物性两大类。先简单说一下非药物性镇痛，大致包括心理精神支持、暗示、拉马泽分娩呼吸法和导乐等方法，其中“导乐分娩”是指由经过专业培训的导乐师，一对一的陪伴产妇走过分娩的全过程，更多的从心理上给予她们全面的支持，提供必要的信息和知识，使她们有一个顺利和满意的分娩经历和结果。导乐分娩可以和接下来要讲的药物性镇痛方法联合使用，更好的改善产妇的分娩体验。
——分娩镇痛技术
可简单分为药物类和非药物类
接下来我们着重了解一下药物性镇痛。目前所有的分娩镇痛方法中，“硬膜外镇痛”是被国际和国内公认的最有效的分娩镇痛方法。实施“硬膜外镇痛”时，我们医护人员会帮助你摆放一个穿刺体位：准妈妈需要侧位躺在治疗床上，尽量将自己弓成一只虾仁状，便于穿刺操作，由经验丰富的麻醉医生在无菌条件下经过产妇的腰椎间隙进行穿刺，置入一根硬膜外导管，通过这跟导管连续给予局麻药和镇痛药物进行镇痛。该方法镇痛效果确切，已经在临床上广泛应用。
硬膜外镇痛还有一个特殊的“保障功能”，分娩过程中如果发生特殊情况需要紧急剖宫产时，通过已置入的硬膜外导管注入麻醉剂量的局麻药，就可直接进行急诊剖宫产手术，从而更好的保障胎儿和产妇的安全。
——硬膜外分娩镇痛
目前公认最有效最常用的方法
那么有的产妇朋友又会问了，是不是做了分娩镇痛以后就一点都不痛了呢？
答案肯定是否定的，分娩镇痛不完全等于无痛分娩。疼痛属于个人主观感受，因人而异，目前椎管内阻滞镇痛技术是可以做到完全无痛的，但分娩镇痛时，我们使用的药物浓度很低，目的是只阻断子宫的感觉神经，保留子宫的运动神经活动，通俗的说就是既减轻疼痛又不影响子宫收缩，因此最佳的镇痛是从无痛到减轻疼痛。由此可见，过去被大家通常所说的“无痛分娩”并不确切，在医学上我们更认可称之为“分娩镇痛”。我们会根据每一位产妇的特点、产程的进展变化，尽最大限度的减轻产痛，但是一切的操作都是在保证产妇及胎儿安全的情况下进行。
临床工作中，一般情况下硬膜外镇痛可以减轻产痛的70-80%，大多数使用后的妈妈们给我们反馈的信息：对于产程前期，几乎感受不到疼痛，只有肚子发紧发胀，小腹或肛门的坠胀感，随着产程的进展，产痛呈几何倍的增强，但是因为有了分娩镇痛，这个时候的产痛感受虽然较前期会明显加强，但仍属于可接受的范围，肛门处的坠胀感也会加剧，但是也属于可以接受的。所以，分娩镇痛并不是一点都感受不到产痛，而是在待产过程中尽最大努力的帮助各位妈妈们减轻产痛的感受，让各位可以在待产期间蓄积体力，放松精神，培养好的分娩心情，获得不一样的分娩感受和体验。
——无痛VS镇痛
痛不欲生不行；无痛也不是最佳；镇痛80%最优
是不是所有的产妇都可以选择分娩镇痛呢？
一般来说，分娩镇痛是有相关适应症和禁忌症的，并不是所有的产妇都可以进行。先说适应症：首先产妇及家属都自愿接受分娩镇痛技术，其次在产科方面来说，产科专科评估无经阴道分娩禁忌者，在麻醉学方面来说，经评估无椎管内阻滞穿刺禁忌症者均可行椎管内分娩镇痛。反之则为禁忌症。对此我们建议各位产妇提前通过分娩镇痛联合门诊进行咨询及评估，我们会根据你的实际情况，为你制定专属于你的个体化分娩计划，除了硬膜外分娩镇痛技术，本团队还有很多独有且成熟的分娩镇痛技术，比如静脉药物、鞘内注射、神经阻滞、针刺穴位、推拿按摩、中医药方法等。
——分娩镇痛选择
制定个体化分娩镇痛计划
什么时候才可以进行分娩镇痛呢？
通常来说第一产程尤其是活跃期疼痛最为剧烈，也就是我们通常所说的宫口开3指以后的时期，所以目前我们分娩镇痛干预的时机大多选择在第一产程子宫开始规律性宫缩，并且产妇主动申请分娩镇痛时开始即刻实施。从流程上来看，产妇一旦决定选择分娩镇痛，即可向产科医生、护士或者助产士提出申请，经医护人员评估后即可尽早的与麻醉医生联系，安排最佳时机进行分娩镇痛的操作，麻醉医生通常需要5~15分钟的操作时间。因此我们建议产妇申请提出得越早越好，甚至于入院的时候就可以向收治医生提出要求，便于在正式进入产程后，我们更早更快的为各位产妇做好分娩镇痛，最好不要在产程过程中实在无法忍受疼痛了才提出申请。这一节我们就上到这里，谢谢收看，再见！
——彩虹桥团队
提供安全、舒适、有温度的分娩帮助
是女人孕育了生命，没有女人的子宫，你如何被保护？没有女人的脐带滋养，你如何存活？你曾经在女人的身体里从无到有，是女人的爱与坚毅让你诞生见到第一道光，是女人怀胎十月的期盼与勇气，才让你有机会上来到这个世界。造物者把孕育和传承生命的主要使命交予女性，就注定她们需要关爱！像尊重母亲一样尊重产妇，应该是每个社会人都必须履行的责任；
