手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率
宫外孕的治疗有其对应的症状,因此如果真的被诊断患上了宫外孕,应该积极地到正规的医院治疗,让医生根据症状对症下药,为了自己的健康着想,你应该做好避孕的工作,尽量少抽烟,喝酒,注意个人卫生,避免宫外孕的产生,也应该积极地做到及早地到医院做检查治疗,及早的治疗可以让你早日康复,并且避免严重情况的发生最后,祝愿患者们可以早日康复
治疗宫外孕的方法:
手术治疗
①输卵管妊娠包块直径<3cm;
1、适应症:
③无明显内出血;
保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者近年来由于诊断技术的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,因此采用保守性手术较以往明显增多根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜进行手术
(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,b-hcg小于1000u.
(2)无心、肝、肾及血液异常
(2)“b”超提示有胎心搏动
使用米非司酮
3、主要用药:氨甲碟啶(mtx)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶
应用抗癌药物
所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成
化学药物
④血hcg<2000u/l化疗一般采用全身用药,亦可采用局部用药全身用药常用甲氨蝶岭(mtx),治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术常用剂量为0.4mg/kg.d,肌注,5日为一疗程应用化学药物治疗,未必每例均获成功,故应在治疗期间应用b型超声和hcg进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物的毒副反应若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应立即进行手术治疗局部用药可采用在b型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内,也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后,将药注人其中,目前常用药物仍为mtx
(3)b-hcg大于1000miu/l.
(3)某些特殊情况,如宫角部妊娠、宫颈部妊娠
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术
近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟,广泛应用于妇产科领域,使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微,更易于保留输卵管组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量深受广大患者欢迎
②输卵管妊娠未发生破裂或流产;
(1)明显内出血症状
微创治疗宫外孕
利用其抗早孕原理
2、禁忌症:
一般认为符合下列条件,可采用此法:
手术治疗:
主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者
药物治疗:
输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主,一般在确诊后即应进行手术手术方式一般采用全输卵管切除术,有绝育要求者可同时结扎,对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术以保留输卵管及其功能根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠,可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术,可提高妊娠率输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情况下更为重要,回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠< 12周胎膜未破出血时间 <24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%
4、给药方法:静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物
(4)严重肝肾损害(mtx)不行尿液碱性
目前国际上最先进的腹腔镜,该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3～10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔恢复后,仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术stryker腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性
宫外孕是异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育,这个疾病主要的患者是生育年龄的妇女,本病来势凶猛,会因为腹腔内大量出血而导致休克这样严重的疾病的产生,若不及时处理还会造成严重的情况发生,甚至危及生命安全,那么怎样治疗宫外孕是我们很多人想知道的答案,下面就跟大家说一下吧
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