为什么会输卵管积水
反复人工流产、性传播疾病，使女性急、慢性盆腔炎的风险增加。输卵管积水是大多数输卵管炎症的病理改变，不仅引起不孕，还可能会对试管婴儿的成功率有负面影响。因此，对输卵管积水早期诊断、治疗以及后期助孕手段的选择，均需要有正确和合理的咨询。
输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，若输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。
输卵管积水为什么发生？国际最新数据统计显示，输卵管因素不孕的发生率约占不孕妇女的30%～40%，提示其发生非常普遍。输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染，到达输卵管腔后引起炎性改变，导致管壁充血、化脓、渗出，最终破坏输卵管粘膜，引起内皮细胞受损，纤毛细胞缺失，伞端粘连，管腔内的渗出物和分泌物积聚，导致管壁扩张和变薄，从而形成输卵管积水。
此外，盆腔内感染导致的纤维蛋白性渗出物还会导致输卵管和卵巢周围组织的粘连，输卵管和卵巢被固定在盆壁，破坏了器官的正常位置，影响输卵管的“拾卵”功能。有研究表明，即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔，输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床，而且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子，对胚胎有毒害作用。
输卵管积水主要与以下因素有关：盆腔与生殖泌尿道炎症：如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎等，如果不及时治疗急性发作，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。
手术损伤：宫腔、盆腔以及腹腔的手术后，如宫外孕、急性化脓性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等手术，破坏了女性生殖器完整的屏障，造成手术创面和缺损。如果继发感染，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔广泛的损伤粘连。
产后、流产后感染：流产或分娩后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而引起输卵管炎症。输卵管壁出现粘连、充血、水肿、化脓，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，渗出，从而引发输卵管积水。
（图：输卵管积水示意图）
输卵管积水怎么发现？诊断输卵管积水主要依靠输卵管碘油造影和盆腔超声等医学手段。输卵管积水一般没有明显的症状，因此大部分患者是因为不孕做检查才发现。典型的超声影像为子宫旁边的囊性无回声区，可呈腊肠形、弯曲管形或是盲袋形，边界一般较清楚，内为液性暗区，暗区内可见稀疏的光点，旁边可以见到正常的卵巢。
子宫输卵管造影（HSG）可以明确诊断。即通过宫颈管向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片下使管腔显影。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态，是诊断输卵管炎症的可靠方法。
（图：盆腔超声显示的输卵管积水）
（图：输卵管碘油造影显示的输卵管积水）
输卵管积水的处理疾病本身错综复杂，在治疗方法上也千差万别。一般治疗输卵管伞端积水的方法有如下两种：
1、保守治疗：当输卵管液治量较少情况下，同时也对输卵管造影片进行评估，如输卵管粘连度较轻，这时我，一般都采用保守治疗。
2、输卵管造口术：当输卵管积液量较多，且输卵管近端通畅而远端有液治、闭锁的时候，我们会建议做：输卵管造口术，优点是患者还有可能自然受孕。
为什么我们要造口？
输卵管积水时伞端多数是粘在一起闭合的，造口就是把粘连切断，恢复原来伞样结构，这样就可以排出积水，因为积水也会释放毒素影响盆腔内环境，压迫营养卵巢的血管，所以要放出积水。
此外，解决输卵管积水育龄女性妊娠问题，治疗输卵管积水的思路，还需要结合患者的年龄、不孕时间、卵巢储备功能、输卵管积水的程度、社会经济条件等综合考虑。而年龄和卵巢的储备能力是必须考虑的主要因素。
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