备孕宝宝输卵管阻塞，选宫腔镜手术还是
陆小姐结婚3年未进行避孕却没有怀孕，夫妻两人分居两地聚少离多是两人一直没做系统检查的原因。今年春节后，丈夫确认调回当地，夫妻两人终于可以不用再分居了，陆小姐准备进行个系统检查再继续备孕。没想到输卵管造影竟然显示双侧输卵管堵塞，盆腔粘连。像小陆这样的情况是选择腹腔镜手术还是试管婴儿？
输卵管堵塞选宫腔镜手术还是试管婴儿？搜索小编告诉大家：“试管婴儿”大家可以选择，但试管婴儿不是唯一的选择，更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。为什么这么说呢？试管婴儿主要适用于严重的输卵管疾病，经宫腹腔镜术后依然不孕者，但如果只是输卵管不通畅，而男方精液检查正常，女方有规律的排卵和正常的子宫内膜，在这种情况下，应首先考虑疏通输卵管，而不是盲目尝试费用高、成功率低的“试管婴儿”。此外，子宫内膜有病变者，在接受针对性治疗前，也不宜草率进行“试管婴儿”，否则将因胚胎难在宫腔内着床，发生“隐性流产”。
1/3的女性不孕缘于输卵管阻塞
引发不孕症的原因中，男性因素占40％，而在女性因素中，输卵管问题占30％~40％，子宫问题占10％，排卵障碍占20％~40％，另有10％~20％原因不明。“近年来随着婚前性行为、未采取有效避孕方法等引发的意外妊娠增多，人工流产率持续升高，导致输卵管阻塞成为不孕症最常见的原因，约占女性不孕因素的30％~40％。”
注：人工流产、清宫等宫腔内手术以及炎症均可导致输卵管阻塞。
输卵管有运送精子、捡拾卵子以及将受精卵输送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素，均可导致不孕。例如输卵管过度细长迂曲，管壁蠕动功能丧失，反复发作的盆腔感染，包括盆腔炎、附件炎等，引起输卵管炎症，使输卵管产生疤痕，管壁变硬、增厚或者管腔内粘连，继而导致输卵管闭塞。
临床案例：34岁的王女士结婚10年未怀孕，被诊断为“双侧输卵管阻塞”，有医生建议她做“试管婴儿”。由于做一次“试管婴儿”费用在3~10万元，且一次成功率只有30％~40％，王女士无力承担经济费用，年龄也不允许她一再尝试，只好选择传统的输卵管通液术，即俗称的“通水”。做了10余次通水，还间断地服用中药、消炎药和灌肠等，去年做了子宫输卵管碘油造影，结果仍然无法成功受孕。“其实，许多不孕症的患者只是通过一两次输卵管通液检查就得出‘输卵管阻塞’的结论，从而丧失治疗的信心，转向‘试管婴儿’。”可做了3次试管婴儿，还是没有怀上！
为什么“通水”治疗差？
传统的输卵管通液术除了水’时，输卵管获得的压力很小，疗效欠佳；或者药物从通畅的一侧通过，容易造成双侧输卵可以检查输卵管是否通畅外，也可对输卵管进行疏通，简单可行，目前在临床上仍广泛使用。“
但是，‘通水’只能分离轻度的管腔粘连，结果误差较大，治愈率和妊娠率也较低。因为‘通管通畅的假象；而且你没法准确判断输卵管是单侧堵还是双侧堵及堵塞部位，有一定盲目性。”
宫腔镜or试管婴儿
1试管婴儿
近年来在国内的“试管婴儿”技术，主要解决不可逆性输卵管损害造成的不孕症，严重输卵管疾病经宫腹腔镜术后依然不孕者，建议采用“试管婴儿”的方法。输卵管堵塞，或通而不畅的情况，建议自然孕育的好。
2宫腔镜直视下输卵管插管注药术
起步于20世纪90年代，是治疗输卵管阻塞性不孕症的好办法。手术时，医生通过宫腔镜来观察输卵管开口的位置、大小、形状和有无粘连，后行输卵管插管加压注利多卡因、地塞米松等药物后，清楚地看到注入输卵管的药液有无返流，准确地了解双侧输卵管疏通的程度，并可根据左右输卵管的具体情况灵活地调整疏通药量，能使轻、中度粘连造成的输卵管阻塞得以分离和通畅。同时，宫腔镜直视下可以看见宫腔的形态，了解有无导致不孕的宫腔内因素，如子宫内膜息肉和宫腔粘连。
注：不过，宫腔镜下输卵管插管注药术对于手术时机的选择有严格要求。最好选择在月经干净后一周内进行。因为这时候子宫内膜较薄，不易出血，黏液分泌少，手术视野清晰。如果检查时间过早，子宫内膜尚未完全修复或有月经血残留，手术视野不清。检查时间过晚，则子宫内膜较厚，易导致子宫内膜异位症。输卵管疏通后，还需经B超检查输卵管内是否有液性暗区和子宫直肠陷凹内积液量，排除输卵管积液及输卵管假通。
生殖小微妹总结：对于那些反复做“试管婴儿”失败的不孕妇女，则应考虑行宫腔镜检查，了解宫腔内有无导致胚胎种植失败的因素。子宫内膜是胚胎种植和发育的“温床”，如果子宫内膜有病变，如慢性炎症、息肉、黏膜下肌瘤等，胚胎难以在内膜上着床，从而出现“隐性流产”，宫腔镜检查可以了解有无以上疾病，并采取针对性治疗，可以提高胚胎移植的成功率。
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