宫腔镜下手术的相关问题
1.宫腔镜手术故障的常见问题
（1）电极故障问题：负极板贴好、能量输出正常（50W）、取下金属首饰。接通脚踏开关。
（2）液体故障问题：用甘露醇或5%葡萄糖液，不能用生理盐水。各开关正常连通状态。入水和出水接头正确，不能接反；压力设置为19.95Kpa（mmHg）。
（3）宫颈扩张问题：预先插管扩开宫颈，选用10mm操作手件或8mm操作手件。
（4）手术时间问题：控制在1h内完成，膨宫液不超过ml。
2.宫腔镜下手术的特殊并发症
（1）宫腔镜下手术后宫腔粘连：在宫腔镜手术后的患者中，宫腔粘连的发生率为1%~5%。其发生原因与宫腔镜手术的方式及类型有关，子宫内膜切除、多发性黏膜下肌瘤切除及子宫纵膈切除术后较多的子宫肌层裸露，易导致宫腔粘连。其临床表现为术后3个月左右出现周期性下腹痛，可伴有少量阴道出血。根据患者的病史、症状及B超、宫腔镜检查即可做出宫腔粘连诊断。对可能发生粘连的患者，手术结束时直接放置宫内节育器及术后行人工周期治疗。
（2）子宫内膜切除术后妊娠：罕见，为0.24%~0.68%。由于子宫内膜具有惊人的再生能力，尤其是子宫角部，因其解剖学形态内陷，组织结构肌层薄，手术操作难度大，此处内膜往往去除不够彻底，残存内膜再生，则有妊娠的可能。内膜切除术后妊娠，易发生胎盘种植、异位妊娠、人工流产困难等并发症，因此，对术后无月经、淋漓出血、腹痛等症状应提高警惕，定期随访。
3.宫腔镜单极电切手术常用膨宫介质
（1）低粘度液体（5%葡萄糖液）：优点，简便、廉价、安全；缺点，粘度低、易于通过输卵管、检查时间过长可致体液超负荷。
（2）高粘度液体（20%甘露醇）：优点，粘度高、与血不容、视野清晰；缺点，可能有过敏反应。
注：宫腔镜下手术膨宫介质规律极电切用非电解质液，双极电切用电解质液。
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