打算要二胎，先查排卵还是先查输卵管
不孕症的检查遵循的原则是从简单到复杂，从无创到有创的原则。对于男方，首要的检查就是精液常规。初诊时男方一般要进行2~3次精液检查，以获取基线数据。
这里的特别提醒下育龄夫妇男性朋友：一般情况下，精液中正常精子比例不低于4%就可以了，但大龄男性的精液中畸形精子数目会上升。
当男性为40岁后，男性的睾丸功能逐渐下降，精液参数（如精液量、精子活力、精子浓度及精子形态）及精子功能也会明显下降，生育能力也随之降低。
不过，这跟男性的精子质量有很大的个体差异，有的人七八十岁可能还保存有生育能力，有的三十多岁生育能力就可能非常差了。简单一句话：男性生育力随着年龄增加是呈下降趋势的。所以备孕二胎的时候也有必要查下自己的精子质量。
对于女方的检查，除了病史采集和体格检查，首要的检查就是有无排卵，正如种庄稼首先需要有种子一样，精子和卵子就是怀孕必备的种子。
监测排卵的方法有基础体温测定、B超监测卵泡发育和激素水平的测定。基础激素水平的测定一般在排卵异常和高育龄女性中进行（＞35岁）中进行。包括月经经期第2~4天的FSH、LH、E2，可反映卵巢的储备功能和基础状态，TSH反映甲状腺功能，PRL反映是否存在高催乳素血症，T反映是否存在高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
而月经正常不代表卵巢的储备功能就正常，也不代表就会有正常的排卵和能够顺利怀孕。34岁约11%的女性不会再生育，39岁33%的女性不会再生育，45岁几乎很少再生育，而末次平均年龄大约是41岁，其根本原因是卵巢的数量和质量改变。
卵巢储备功能正常，才可能有正常的排卵，有了排卵，也就是有了种子，我们才会考虑土壤好坏。子宫内膜的厚度够厚，种子才会发芽。输卵管的功能通畅和正常，受精卵才能被正常的运送到子宫内膜生根发芽。
对想成功妊娠且年龄较大、时间紧迫的女性，比如42岁的赵女士，因为39岁33%的女性不会再生育，笔者认为可以不必等待半年甚至一年，目前的检查除了基础的体检，首先评估卵巢储备功能尤为重要。因为对高龄女性的不孕检查应首先评价其卵巢储备功能。而输卵管的检查，在解决了排卵、子宫内膜的问题后再做比较合适。
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