肥胖对女性生育的影响
肥胖对女性生育的影响
随着社会经济的发展和人民生活习惯的改变，肥胖人群的数量在不断上升。体重指数（bodymassindex,BMI）=体重(kg)/[身高(m)]2，是评价体重的一个常用指标。通常中国人群正常体重为BMI18.5-23.9kg/m2，超重为24-27.9kg/m2，肥胖为≥28.0kg/m2。肥胖可能对女性一生的任何时期产生影响，越来越多的证据表明，肥胖严重损害女性的生育能力。
对于育龄期女性而言，肥胖可能导致：①排卵障碍；②月经失调；③高雄激素血症和胰岛素抵抗等一系列内分泌异常和代谢紊乱；④改变体内一些细胞因子（如瘦素、促黄体生成素等）的分泌水平；⑤影响卵子和胚胎质量；⑥降低子宫内膜容受性以及胚胎种植。因此，育龄期肥胖女性发生不孕的概率明显高于体重正常女性。
对于患多囊卵巢综合征（PCOS）的肥胖女性：PCOS与肥胖的关系更为密切。PCOS女性的关键特征是胰岛素抵抗和高胰岛素血症，对PCOS的病理生理及严重程度有重要的影响，特别是伴有肥胖的患者其胰岛素抵抗状态可能更严重，使PCOS的治疗更为困难。大量证据表明，体重下降5%已经可以改善PCOS患者雄激素过多的症状以及排卵功能。
对于行试管婴儿治疗的肥胖女性：①可能需要更多的促排卵药及更长的用药时间才能达到相同的促排卵效果；②可能导致低着床率、低妊娠率、高流产率；③母体发生妊娠期高血压疾病、糖尿病等疾病的风险可能增加；④胎儿妊娠合并症的发病率可能增加，活产率降低。
因此，我们不能对肥胖视而不见，尤其是不孕女性更不能因为迫切的生育愿望而忽视肥胖给生育带来的危害。控制体重具有非常重要的意义，可减轻病情严重程度，降低不孕治疗成本。过度肥胖的不孕患者应首先减轻体重，再考虑接受不孕的相关治疗（如诱导排卵、人工授精或试管婴儿），从而获得妊娠。
