每日易错题精选女性生殖系统正常分娩

1．分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

A．子宫平滑肌

B．腹直肌

C．会阴深横肌

D．肛门括约肌

E．盆底肛提肌

2．24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心/min。本例恰当的处置应是

A．严密观察产程进展及营养支持

B．肌注哌替啶（杜冷丁）

C．静脉滴注缩宫素

D．立即行人工破膜

E．立即行剖宫产术

3．初产妇，26岁。妊娠39周，临产后9小时经阴道分娩一女性活婴，胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，无阴道流血。此时不恰当的处理方法是

A．压耻骨联合上方了解胎盘是否剥离

B．等待并观察胎盘剥离征象时协助胎盘娩出

C．人工剥离胎盘

D．查看子宫硬度和子宫底高度

E．查看外露脐带段是否向外延伸

答案：

1．E

将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。肛提肌收缩力有协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。

2．D

宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。

3．C

第三产程是指从胎儿娩出后到胎盘娩出的过程，一般需5～15分钟，不超过30分钟。本患者胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，无阴道流血，首先考虑胎盘因素。胎盘剥离征象有①宫体变硬，宫底升高达脐部；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④接产者手掌尺侧轻压产妇耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩。因此此时应等待并观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，而非强行人工剥离。

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