影响妊娠结局的多因素分析
随着国内计划生育新政策的实施,有再生育需求的夫妇比例不断攀升。虽然他们都曾生育过,但是这些夫妇中很大一部分由于女方年龄偏大、输卵管阻塞、输卵管切除、曾接受多次人工流产宫腔操作或是由于男方精液质量下降等原因,再次自然怀孕并生育二胎的愿望不能顺利实现。按照WHO标准,既往有妊娠史、夫妻未避孕试孕1年未怀孕,即为“继发不孕”。部分再生育继发不孕妇女经医师评估和知情沟通后可选择体外受精-胚胎移植技术助孕。再生育继发不孕妇女行IVF-ET治疗是否成功的影响因素较多。
Y染色体的完整性在维持胚胎妊娠中是否发挥作用,国内外学者得出了不同的结论。Mateu等认为Y染色体微缺失患者非整倍体精子比例增高,导致非整倍体胚胎的比例增加,流产的风险增加。Dewan等研究发现AZFc区微缺失的流产发生率明显高于男性不育患者及无流产史的正常生育男性;而吴畏、Karaer等均认为,Y染色体的微缺失与复发性流产无关联。某研究显示研究组和对照组之间早期流产率并没有显著性差异,提示Y染色体微缺失没有影响配偶的继续妊娠。Dewan等认为AZF缺失是否会导致妊娠丢失的不同结论可能与选择的序列标签位点(sequencetaggedsite,STS)或与人种的差异有关。Komori等和McLachlan等研究表明,Y染色体微缺失可以通过ICSI传递给男性后代并且可能在传递过程中出现扩大。这提示我们需