谈谈异位妊娠
1、什么是异位妊娠
异位妊娠习称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和阔韧带妊娠等。异位妊娠是妇科常见的疾病，延误诊治的患者常可出现病灶破裂出血，甚至引起失血性休克，严重时可危及生命，故应积极防治。
2、异位妊娠的临床表现
异位妊娠常见的临床症状包括停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克等，并不是每个患者都会出现上述所有的典型症状。
停经指平素月经正常的女性月经超过应该来潮的时间而未来潮，临床上医生计算患者的停经时间是从末次月经来潮的第一天开始算，这一点很多患者常易误解，举个例子，某女性末次月经来潮的第一天是年12月1日，至年1月10日月经仍未复潮，那么她的停经时间就是40天。值得注意的是部分异位妊娠患者没有明确的停经史，故诊断需结合其他临床症状和辅助检查结果。
阴道流血应该是异位妊娠最常见的临床症状，常表现为患者短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色，部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5%患者表现为大量阴道流血。
腹痛也是常见的临床症状，95%以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊，输卵管妊娠未破裂时，增大的胚胎膨胀输卵管，导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧下腹出现隐痛或胀痛，输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性。
晕厥和休克症状主要继发于腹腔内大出血，患者表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱，血压下降，若不及时救治，常可危及生命。
3、发生异位妊娠的原因
异位妊娠严重威胁女性健康，有没有可预防的措施呢？那就要谈及异位妊娠的发病原因。异位妊娠最常见的病因是输卵管异常，慢性输卵管炎是导致输卵管异常的主要因素，此外还包括盆腔肿瘤的压迫和牵拉输卵管、输卵管粘连分离术后、输卵管结扎再通术后及输卵管发育不良等，其机理均主要是上述因素引起输卵管腔狭窄、部分堵塞或蠕动异常，导致受精卵运行受阻，不能到达宫腔，从而形成输卵管妊娠。除输卵管异常因素外，受精卵游走异常、避孕失败（放置宫内节育器、口服紧急避孕药等）以及辅助生育技术（例如体外受精胚胎移植术，即试管婴儿）等因素亦可导致异位妊娠的发生。
4、如何预防异位妊娠
明确了异位妊娠的常见病因就为其预防和预警提供了帮助，譬如积极治疗盆腔炎性疾病导致的慢性输卵管炎，生活中尽量避免口服紧急避孕药，很显然可以减少异位妊娠的发生。对于患有慢性输卵管炎、输卵管结扎后曾行再通手术、放置宫内节育器、曾口服紧急避孕药或行辅助生育的女性，一旦出现停经后阴道流血或腹痛的症状，就需警惕发生异位妊娠的可能，医院就诊，以明确诊断。
总之，异位妊娠危害甚大，其治疗并不复杂，重要的是需早诊断早治疗，延误治疗者往往会引起严重后果，甚至危及生命。对于月经未按时来潮，且有阴道流血和腹痛的女性，务必需早日就诊，以免贻误治疗时机。
撰稿：肖华伟（质量管理科）
审稿：蒋美芳、朱美芬
浦东妇幼健康长按识别
