二次瘢痕子宫孕妇,停经353周,自觉消
三胎孕妇，停经35+3周，自觉胎动消失2天，来诊发现"胎死宫内"！患者曰:"第一胎、第二胎都只是检查了两次，还有高血压、糖尿病，都没事，这胎检查了四次，为什么就死胎了呢？"
B超提示胎死宫内。患者孕4产2流产1次。年剖宫产一活男婴，体健；年剖宫产一活女婴，体健。曾早孕人流1次。
自诉前两胎孕期都发现"三高(高血糖、高血压、高血脂)"，一胎时就因为这些情况行了"剖宫产"，二胎时再加上瘢痕子宫，也剖了。
二胎后上了环，这一胎是带环妊娠，所以，这胎其实是个意外！但既然怀上了，也许是上天的恩赐，所以决定生下来，想不到这是上天给开的一个不好笑的玩笑！也许是知道三次瘢痕子宫风险高吧，(她不觉得高血压、高血糖有风险，因为前两胎都只检查过两次都没事啊。)，这次居然"乖乖"的检查了四次，其实远远不够！
孕期在外院行不规则产前检查:地贫基因检查结果示检测到-α4.2缺失。自诉其夫查行地贫基因检查结果无异常（未见结果报告单，是否真的检查了不得而知）。
OGTT:4.42-11.48-10.40mmol/l，诊断妊娠期糖尿病，自诉监测血糖可（未见血糖检查报告单）。(孕期OGTT:5.1-10.0-8.5mmol/l,其中一项高于以上标准即可诊断妊娠期糖尿病)。而且孕妇一胎二胎生育后未再复查血糖，非孕期是否有血糖高，也不得而知！
按照她OGTT的报告，可以先予饮食及运动控制，若血糖控制不佳，需予胰岛素治疗，患者自诉血糖控制可，却没有报告单，实际情况不详。
这次血压倒是正常的。孕期查NT检查、I期唐氏筛查、三维彩超结果均未见明显异常。
孕妇于2天前自觉胎动消失，未予重视。
来诊后门诊查B超检查示:考虑宫内胎儿停止发育，羊水少。根据B超报告提示，胎儿宫内死亡绝对不是在这两天内！起码半个月至一个月之间！
B超提示臀位，羊水少。孕妇过于大意了，医院是可以挽救胎儿的！
所以说，数胎动时，对于孕妇来说，自己就是最好的医生，因为胎动只有自己最清楚！一旦胎动不正常，大部分情况下都是有问题的，最常见的就是"胎儿窘迫"，也就是缺氧了！缺氧就会窒息、窘迫，然后就是死亡!所以，孕晚期注意胎动是非常重要的！尤其是明显胎动减少时，医院检查，最好不要自行观察！
这位孕妇后来因为瘢痕子宫第三次怀孕，引产子宫破裂风险高，她自己有输卵管结扎的意愿，选择了剖宫取胎，胎儿剖出来时皮都脱了，并且是泡软状态，证明已经死亡有一时间了！这位母亲是多么的大意啊？检查发现脐带扭转并水肿，脐带扭转有可能是致死原因，也不排除其他原因，例如血糖过高也可导致胎儿窘迫！总之现在具体是什么原因已经很难判断了。
已孕35+周，再过一个多星期宝宝就足月了，假如患者在胎儿开始出现缺氧的时候能及时发现，说不定还能救宝宝一命，太可惜了！希望所有的准妈妈都能重视产检及胎动，不要麻木大意！不能觉得一胎检查没有问题就觉得以后怀孕都不会有问题，每一胎的情况都不一样！务必重视产检！
