广州中医药大学第一附属医院输卵管妊娠病案
?温馨提示：点击上方妇产科陈裕根↑轻松 陈某，女，27岁
入院时间：年6月23日
住院号：
主诉：停经41天，阴道不规则流血11天，伴下腹痛2天。
病史：患者平素月经规律，经期5天，周期30天。末次月经：年5月12日至年5月17日。患者于6月12日无明显诱因下出现阴道流血，量中，夹有血块，伴下腹隐痛。6月22日至外院门诊就诊，查尿HCG阳性。B超：子宫内膜厚8mm，左附件区可见约18mm×12mm混合回声区，边界尚清，形态不规则，内部回声不均。为求进一步治疗收入住院。
妇科检查：外阴已产式，阴道畅，见少量血性分泌物，宫颈光滑，稍肥大，有轻度举摆痛，子宫前位，稍大，轻压痛，左附件区轻压痛，右附件区无异常。
舌脉：舌淡暗，苔薄白，脉滑。
实验室检查：入院后查β-HCG定量：.8IU/L，孕酮：13.06ng/mL。
根据早期不明位置妊娠的“邓-宋氏判别方程”，判别结果为：输卵管妊娠。
西医诊断：异位妊娠
中医诊断：异位妊娠（未破损期-胎元阻络型）
输卵管妊娠病情影响因子评分：6分。
治疗：按照输卵管妊娠中西医结合治疗方案，未破损期-胎元阻络型积分≤8分，当β-HCG＜IU/L，选择中医药治疗。
治法：化瘀止血，消癥杀胚。
处方：桃仁15g，赤芍15g，丹参15g，紫草15g，天花粉15g，三棱15g，莪术15g，枳壳15g，白芍15g，益母草30g，鸡血藤30g，水煎服，每日两剂。
散结镇痛胶囊4粒口服，每日3次；血府逐瘀颗粒1包口服，每日3次。
双柏散（侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰等）克，外敷下腹患侧，1日1次。
丹参注射液20ml，加入5%的葡萄糖液ml中静脉滴注，每日1次。
年6月28日，患者自述有少量阴道流血，无腹痛腰酸，无肛门坠胀感。血β-HCG定量：62.89IU/L。守上法继续治疗。
年7月1日，患者已无阴道流血，无下腹疼痛，无明显不适。血β-HCG定量：14.51IU/L。B超：左附件区隐约可见一低回声团块17mm×15mm，子宫大小正常，内膜厚5mm。予办理出院。
后患者再次妊娠，为宫内妊娠。年6月24日于本院产科剖宫产一活女婴。
作者：邓高丕
单位：广州中医院妇科
来源：中国妇产科在线
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