所有这些因素
对于临床表现不典型的病例,医生通常会借助一些辅助检查来帮助诊断最有价值的辅助诊断有3项,即妊娠试验或血、尿hcg(人绒毛膜促性腺激素),b超和腹腔镜检查一般的病人应该是妊娠试验阳性和hcg升高,不典型或较早期的病人hcg升高可能不明显,妊娠试验也可能反反复复,有时阳性,有时阴性有时候,检验试剂的不稳定,也会影响检查结果的准确性b超检查是一项间接的影像学检查但b超的影响因素也很多,比如:有些机器的分辨率不高;孕囊本身太小;膀胱胀得不够大,没有把肠管推开,肠管的图像干扰孕囊的图像;等等,可造成输卵管妊娠的假象或漏诊当然,检查者的经验、技术也是非常重要的影响因素所有这些因素,都会影响医生的判断对于其他检查输卵管妊娠的手段而言,腹腔镜是相对比较准确的一种方法,同时,也可以用于治疗腹腔镜可在直视下观察输卵管的外观,看看有无异常的情况但是,如果病灶太小,有时候腹腔镜也看不到
先说说输卵管妊娠的症状和体征典型的病人有停经史,也就是说月经超期没来;停经后有阴道不规则流血(这是怀孕后体内性激素水平变化的表现);突然出现腹痛、腹胀、头晕、面色苍白和血压下降甚至昏迷(这是输卵管妊娠破裂、腹腔内出血的表现)可是,有些病人没有明确的停经史,这些病人可能是比较早地发生了阴道不规则流血,掩盖了停经现象,使病人和医生都误以为是来月经既然有“月经”,医生也就可能不会想到“输卵管妊娠”的诊断了对于还没有破裂的输卵管妊娠来说,没有内出血的表现,病人可能一点异常感觉都没有,这也使医生容易忽略输卵管妊娠的诊断
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医生通常会根据病人的发病过程和表现,结合体格检查来做出一个初步的判断,然后再确定需要做哪些辅助检查来帮助诊断在收集了所有相关信息后,医生会分析这些结果,综合考虑,去粗存精,去伪存真,最后得出正确的诊断,这需要一个过程甚至需要动态跟踪观察而当收集到的信息有误或不完全时,就有可能出错这种错误有时是条件所限引起,有时是技术或经验的限制,和医疗差错、医疗事故完全是两码事
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