做过人流当心输卵管不通
近几年来，因为输卵管堵塞导致不孕的女性越来越多。经调查发现，她们中近1/3的人曾做过人流。
人流为什么会导致不孕？输卵管堵塞了还能怀孕吗？医院主任说，在临床上，因为输卵管阻塞、积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%，想要怀孕必须经过专业的治疗。
不正规终止妊娠再难孕
黄璇（化名）25岁时和丈夫结婚，计划28岁时要孩子。当她28岁时就开始不采取任何避孕措施，但直到30岁的时候，她依旧怀不上孩子。找到姜春雨主任的时候，被诊断为因婚前曾有过一次不当终止妊娠导致其输卵管严重堵塞。
姜春雨：输卵管阻塞和输卵管通而不畅占女性不孕原因的1/3，而不当终止妊娠往往会因流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。
输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子“鹊桥相会”以及护送受精卵安抵宫腔的“天堑通途”，如果发生阻塞，必然影响受孕。
一次药流“被迫”暂时丁克32岁的小斐（化名），在7年前，新婚不久时就怀孕了，因为不想马上要孩子，医院在推广药物流产，介绍说这种方法无痛苦无影响，就做了药流，一年后，陈女士夫妇准备为家里添个宝宝了，可是怎么也不能怀上孩子。
姜春雨：像小斐的不孕症多半是由于当初药流不尽所致。药流，顾名思义就是通过药物的作用将胚胎排出。但是，药流部位需通过清宫手术才能最终将胚胎排除干净。如果出现药流后长时间流血的现象，这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。这医院，采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引起输卵管闭塞，最终患上不孕症。
病因人流药流等，频频“拆毁”生命鹊桥“这几年输卵管堵塞的患者明显增多，这和夫妻生活活跃、终止妊娠增多且手术后缺乏卫生意识有关。”姜春雨院长说，终止妊娠的后遗症不仅仅是子宫内膜变薄，流产后因性生活缺乏防护很容易引发盆腔炎等慢性炎症。和刮宫相比，采用药流的患者更容易麻痹大意。由于药流的效果不彻底，有些手术后血可长达半个月至一个月，胚胎残留物堵住输卵管，加上生殖道有创伤，容易出现盆腔感染。
输卵管堵塞、功能不良，除了导致不孕，另一后果是宫外孕。有些患者的输卵管虽然通畅，但由于天生细长，或者因管壁蠕动功能不足，以致受孕后输卵管没有足够的“动力”把受精卵顺利送回子宫着床，受精卵“赖”在输卵管内，就容易造成宫外孕。国内有调查显示，宫外孕患者再次宫外孕的发生率高达三成，另有约30%的患者可导致不孕。
提醒盲目通水越通越糟，先找病因更重要输卵管堵塞没有明显感知的症状，有些患者只能通过自己是否出现盆腔炎症状，即下腹部坠痛、腰酸、白带增多、有异味等来猜测自己的病情，但并不准确。
“我以前做过阴道B超，为何查不出输卵管堵塞？”不少患者有这样的疑虑。姜春雨院长解释说，阴道B超主要看子宫附件炎症、卵巢肿瘤、输卵管积水和子宫情况，较难发现输卵管堵塞，而且有时会将囊肿与输卵管积水混淆。
医院采用“通水”的方法来检查输卵管是否通畅。姜春雨院长表示，“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好，但难以准确判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，更找不到具体的堵塞部位。“甚至有些患者不做造影就直接通水，反复多次灌药水，结果造成伞端积水。”姜春雨院长说，有些患者积水程度非常严重，输卵管被浸泡得肿大如香肠，后续治疗效果很差，个别人甚至导致彻底不孕。
姜春雨院长说，若是输卵管一侧阻塞不通，另一侧通而不畅的话，一般正常受孕的机会非常小，且有引发宫外孕的危险。采用微创宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，集检查治疗于一体，可有效解决输卵管器质性病变引起的粘连、梗阻或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞、积水，是目前治疗输卵管不通最有效的方法之一。同时，也提醒患者应该及早治疗，以免贻误病情，及错过怀孕的最佳年龄。
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