透明质酸钠用于输卵管阻塞性不孕症治疗的临
发表在《中国慢性病预防与控制》年6月第22卷第3期吴彩娟观察输卵管介入再通术后加用透明质酸钠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，为输卵管阻塞性不孕症的治疗提供依据。选择输卵管阻塞性不孕症患者例，在患者知情同意且自愿的原则下，随机分为对照组25l例与研究组例。研究组应用透明质酸钠15ml进行治疗，对照组用生理盐水10ml、地塞米松5mg、庆大霉素8万IU、糜蛋白酶5mg常规进行通液术。比较两组患者术后输卵管通畅程度和妊娠情况。结果研究组患者术后例妊娠，妊娠率为41.6％；对照组患者术后65例妊娠，妊娠率为25.9％，两组妊娠率的差异有统计学意义(P0.01)。研究组例未妊娠患者中，输卵管通畅43例(30.1％)，通而不畅69例(48.2％)，阻塞31例(21.7％)；对照组l86例未妊娠患者中，输卵管通畅35例(18.8％)，通而不畅97例(52.2％)，阻塞54例(29.0％)，差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管介入再通术后加用透明质酸钠可显著减少术后再黏连的发生，增加患者受孕几率。
输卵管阻塞是导致女性不孕不育的重要原因，约占女性不孕不育原因的30％～40％。近年来临床调查结果显示，我国女性不孕症的发病率逐年上升，这主要与性传播疾病、性开放、宫内感染、宫内操作等因素有关，给育龄女性的身心健康带来了极大的负面影响?。传统的治疗输卵管阻塞性不孕症的成功率不高，随着介入放射学的发展，输卵管介入再通术因其创伤小、疗效好的特点，为输卵管阻塞性不孕症的治疗提供了可行的途径，但其术后复发．1生黏连的发生率仍然较高闭。目前，输卵管再通术后发生盆腔黏连而导致输卵管再度堵塞的并发症依然是临床上无法完全解决的难题，是临床研究的热点。本研究在输卵管介入再通术后加用透明质酸钠治疗输卵管阻塞性不孕症，取得了较为满意的临床效果。
输卵管通液技术以其简便易行、费用低廉的优势，一度成为输卵管性不孕的常规治疗方法，然而，随着诊疗技术的不断发展，传统的通液术因其疗效欠佳，已逐渐作为辅助疗法，而并不被推荐单独作为输卵管不孕的治疗方法。
医用透明质酸钠凝胶是一种主要成分为透明质酸钠的透明凝胶状液体，其分布于组织间隙，抑制成纤维细胞活性，参与伤口愈合，具有防黏连作用团，目前已广泛应用于外科、妇产科手术中。黄益等对例行输卵管介入再通术患者，在阻塞输卵管开通并灌注松解液后，注入医用透明质酸钠，术后通畅率为95.6％(／)，而受孕率达40.7％(46／)，明显高于对照组。本研究采用透明质酸钠凝胶替代常规通液液体，结果表明，应用透明质酸钠进行通液术较传统的通液术具有更高的妊娠率，且能够防止输卵管黏连复发，增加输卵管通畅率，降低输卵管妊娠风险。不孕症的治疗涉及多方面因素，对于女性不孕而言，则包括卵巢因素、输卵管因素、子宫因素等，因此在治疗输卵管阻塞性不孕症时，应当仔细甄别输卵管堵塞程度，当输卵管堵塞不可逆时，应适时采取其他治疗方式，避免延误治疗。
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