宫外孕搞不好就出人命了
在展开今天的话题之前，小罗想先给大家讲两个故事。
第一个故事，这个故事来自于《只有医生知道！》。
一对年轻情侣，医院就诊。女生捂着肚子有点肚子痛的样子，男生是陪她一起来的。
来医院看病，医生首先做的当然是问诊。问诊的常规项目，比如姓名（女生暂且叫小妍，男生暂且叫小杨吧），年龄等等就不说了，医生着重问了有没有性生活史，两个人都很坚定地回答没有。
小妍长得很清秀，读的是名牌大学，很乖巧的样子，看一眼就知道是那种很听话的乖乖女类型。小杨长着一米九的大高个，也是眉清目秀，帅气阳光。
他们说没有，医生也抱着相信他们的态度，但心里还是有点怀疑，就勾了一个尿妊娠实验的项目。
小妍还说，她平常就会痛经，每次月经来的前后都会痛，这次月经大概推迟了一周的样子，她怀疑自己是不是要来月经了，所以肚子痛。
就在女生在说自己病情的时候，肚子越来越痛，肛门有种下坠感，她说想上厕所。
小妍就去上厕所了，医生愈发觉得不对，她这样的症状非常有可能是宫外孕，所以到底有没有发生过性行为，医生得跟男生确认清楚。
医生神情很认真地跟男生说：“小妍的症状很可能是宫外孕，如果宫外孕破裂出血不及时抢救是会出人命的，所以你老实告诉我，你们之前有没有发生性行为？”
小杨开始有点紧张起来：“医生，真的有这么严重吗？”
医生：“当然了，所以这个问题很重要，她的症状不像原发性痛经这么简单，更不像吃错东西拉肚子这么简单。”
小杨更加紧张了：“医生，我们做错事了，您批评我们吧。”
话音刚落，就听到护士在喊：“快来人，有人倒在厕所里了。”
医生跟小杨赶紧过去看，就是小妍倒在了地上，脸色发白，额头上冒着一颗一颗的冷汗，四肢发青，呼吸急促，双手捂着肚子，非常痛苦的样子。
医生心里咯噔一下，这就是休克的前兆啊，宫外孕破裂出血了，不定时炸弹爆炸了，得赶紧抢救。
几个医生就过来了，帮着准备做术前准备，然后之前帮小妍看病的医生就准备跟小杨签手术知情同意书，并告知手术方式和手术风险。当听到手术有可能切掉整条输卵管的时候，小杨头上汗珠子都冒出来了，嘴唇抿得紧紧的，准备签字的手有点发抖。
小杨：“切除一侧输卵管之后会怎么样？”
医生：“生育能力在一定程度上会下降，但还有另一侧，还是可以怀孕的。”
小杨：“如果只是把宫外孕的东西切掉，保留输卵管，不就是不影响生育了？”
医生：“不能这么说，把宫外孕的东西切掉了，也同时会把输卵管切断，然后再把断段吻合回去，这样输卵管就不用整条切掉，但是以后发生宫外孕的机率会增加很多。”
小杨：“所以小妍以后还会得宫外孕了······”小杨把笔捏得更紧了。
小杨又问：“医生，这些文件是不是会永久保留？”
医生：“会的，这些文件不是普通文件，是具有法律效力的，医院会永久存档。”
小杨听到这里更加紧张了，不知道是不是担心小妍如果出了什么事自己要不要承担法律责任还是担心以后小妍生育能力受影响，小杨转过头对小妍说：“小妍，对不起，我······我不能签字。你······你还是叫你家人来签吧。”
这个时候小妍还是清醒的，也听到了小杨跟医生对话的全过程，她什么话都没说，只见眼泪吧嗒吧嗒地往下流，听不见一丝哭声。
故事的后来是小妍的爸妈过来了，签了字，手术也很成功，术后小妍的爸妈也并没有很气愤地骂自己的女儿不知羞耻之类的话。
第二个故事，比较短，医院一位妇产科教授的病例。
一对夫妻，晚上睡觉时，妻子从凌晨4点多肚子痛，痛得睡不着。大晚上的，离医院又有点远，丈夫说，吃点止痛药，忍忍，医院。
然后天亮了，丈夫发现躺在身边的妻子死了。后来尸检发现是宫外孕破裂出血造成的。
故事讲完了，也该开始我们的话题了，宫外孕。
宫外孕，术语上称为异位妊娠，也就是受精卵着床在子宫体腔以外的部位，如上图所示，有输卵管壶腹部妊娠，输卵管峡部妊娠，输卵管伞部妊娠，输卵管间质部妊娠，宫角妊娠，宫颈妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠。宫外孕的病例中95%以上是输卵管妊娠，而输卵管妊娠中又以输卵管壶腹部妊娠为主，所以常说的宫外孕，一般都是输卵管妊娠。
卵子在输卵管壶腹部受精后，在输卵管的蠕动和纤毛的摆动下，将受精卵运输到子宫腔，通常是在子宫底部或者子宫体部着床。从受精到怀胎十月，子宫容积从5ml增加到ml，增加了倍，重量从50g增加到g，增加了20多倍，人体全身没有哪个器官能够有如此大的伸缩变化来适应胎儿的生长，所以所有不在子宫宫腔里着床发育的受精卵都是在耍流氓，都会导致胎儿生长受阻，都有可能导致母亲为此丧命。
举个例子，就拿输卵管壶腹部妊娠来说，受精卵着床在输卵管里，就像一个大树的种子本应该种在园子里的，却种在了给园子供水的小水沟里，随着树一天天长大的时候，就会把这条小水沟撑爆，同样的，胎儿慢慢长大的过程中，不知道哪一天就会把输卵管撑爆，偏偏输卵管上又有很多血管，就会导致内出血，血液刺激到腹膜就会疼，加上输卵管的破裂也会带来疼痛，输卵管又在腹腔内，这些加起来表现在人体上就是肚子痛，而如果此时仅仅把肚子痛当成是肚子痛，没有及时进行抢救，血就会一直流，然后休克，然后死亡，这就是上文第二个故事妻子死亡的原因。
宫外孕就像一颗绑在身上的不定时炸弹，不知道哪天会爆炸，我们能做的也必须做的就尽早发现它，尽早诊断它，尽早处理它。
所以下面两点非常重要。
一是要时刻注意自己月经的变化。
月经，是的，又是月经！就像上一篇文章早孕识别中说到的，育龄期女性，如果有性生活，发生停经超过一周，就要非常警惕自己是不是怀孕了，就要自己用早孕试纸或者验孕棒检测，这跟医生做尿妊娠实验的原理是一样的，如果结果阳性，医院做早孕B超。因为宫内孕宫外孕都能让早孕试纸或验孕棒检测阳性，只有通过早孕B超才能确定是宫外孕还是宫外孕。
早期确诊宫外孕是可以通过药物治疗的。如果输卵管妊娠没有发生破裂，妊娠囊直径小于4厘米，血hCGIU/L，没有明显的内出血，符合这几项条件就可以用药物治疗，如果不符合，那就要手术了。手术又分为保守手术跟根治手术。保守手术是保留输卵管，只是把输卵管里的妊娠囊切掉，然后把输卵管再缝起来，这样的手术能尽可能地保留原有生育能力，但是有个最大的弊端就是，毕竟有个伤疤在那里，那么下次受精卵还喜欢往那个地方跑，宫外孕的机率就会比正常人要高很多。根治性手术是把宫外孕那一侧的输卵管完全切除，这样生育能力肯定会受到比较大的影响，但是也完全阻断了患侧精子与卵子相遇的路径，这一侧就不会再发生宫外孕了。
所以要时刻注意自己月经的变化，万一不幸宫外孕发生在自己身上了，至少自己早期发现能让自己少挨一刀，又能避免生育能力受到影响。
二是不要轻视肚子痛。
输卵管妊娠破裂一个非常重要的症状就是肚子痛，为什么会肚子痛的原因上文已经解释过了。这个时候表明情况已经非常紧急了，输卵管妊娠破裂之后导致内出血，这种情况下的出血不会像外在出血一样可以凝结，因为腹膜会分泌的一种抗凝物质让血液不凝结，不凝结就会一直出血，就会出现故事里小妍一样的脸色发白、四肢发青的休克的表现，此时不紧急手术抢救就会因为失血过多而死。
另外这种内出血有时会通过阴道流出来，因为输卵管、子宫、阴道是相通的，而一些不注意自己月经周期的人甚至会以为自己这是来月经了，而伴发的肚子痛就认为是痛经，觉得没什么大不了，医院看，这种情况下也会错失掉抢救自己生命的机会。
伴随着这种肚子痛的另外一个重要症状就是肛门坠胀感。阴道与肛门之间有一个凹陷，叫做道格拉斯窝，是人体腹腔的最低处，水往低处流，血也不例外，内出血积聚在这个凹陷里，就会让人产生一种肛门往下坠、要上厕所的感觉，也就是故事小妍的感觉。很多人肚子痛，加上有要上厕所的感觉，就会更加认为自己是吃错东西导致的，想着忍忍就没事了，更有甚者通过吃止痛药来止痛，从而掩盖了病情的严重性，第二个故事的悲剧就是这样发生的。
不止是肚子痛，身体任何其他部位的疼痛，在没有弄清楚原因之前，就通过止痛药来止痛是大忌，因为这会掩盖病情的进展跟严重性，其实病情可能已经非常严重了，一定会引起医生或者家人的重视了，就因为吃了止痛药，而表现得很平常，那么没人会很紧张你，就会延误了治疗的最佳时机。
通过穿刺出不凝血、盆腔检查、测定hCG等也可以发现和诊断宫外孕，但这些是医生的工作，普通老百姓掌握不了也做不了，但前面说的那两条是你自己要注意的。能做到早期发现自己月经周期改变，然后去做早孕实验、早孕B超当然最好，但不一定很多人都能做到的，那么第二条肚子痛的时候千万别轻视，结合自己之前有没有性行为，有没有阴道流血，有没有肛门坠胀感，脑子里要有根弦，会不会是宫外孕？医院的时候，医生根据你的症状会考虑到宫外孕而进行抢救，医院外的时候，就没有医生替你考虑了，只有你自己能救你自己的命，你得自己考虑，如果高度怀疑是宫外孕，就得赶紧打医院抢救。
到这里，故事讲完了，宫外孕也讲完了，如果你已经了解了，还要请你告诉你身边的朋友们，说不定无意中你就救了别人一命。
文章到这应该结束了，但是小罗觉得从故事中还能学到几点东西。
在第一个故事里，小杨也许是真心爱着小妍的，也是真的为她的病情而担心的，但是在面对死亡、生育能力下降、再次发生宫外孕、自己具有法律效力的文件会被永久保留等等事件时，这个大高个男孩退缩了。
女孩们请记住，爱情不仅仅有你侬我侬的甜蜜，还有遇到事情时的责任与担当。平时千百万句惊天动地的海誓山盟比不上关键时候的一句“没事，有我在，我们一起承担”。愿意在危难时刻为你挺身而出的人男人，也许没有一米九的个，也许没有阳光帅气的外表，也许就是平平凡凡，普普通通，但这样的人，才是值得你托付终身的人。
子女们请记住，任何时候，父母家人都是最值得你依靠的肩膀，遇到类似这样的事情时，不要因为所谓的害怕父母责备而选择一个人偷偷解决，往往你实际可能并没解决的能力，不要犹豫，向父母敞开心扉，向他们寻求帮助。而父母对子女的教育也不应该是这样的：“你做出这样的事情来，我没有你这样的女儿。”也许正是因为父母平时这样的教育，才会导致乖乖女们在出事时不敢向父母求助。
去医院就诊的人们请记住，如果医生对你询问，也许有些问题会比较隐私，但医生是为了诊断需要而问的，所以请不要对他们撒谎，因为最后害的往往是去看病的自己。
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