医学科普为什么我吃了紧急避孕药还会

5月12日，国际护士节。这一天，我们科室一如往常的忙碌，早上8点多，急诊送来一位37岁的患者，根据急诊初步检查，腹腔内有出血：异位妊娠可能，俗称“宫外孕”。见患者脸色苍白，虚弱无力地躺卧在平车上。医生护士立即全力救治，监测生命体征，血压85/50mmHg，立即双管补液，完善B超检查。B超提示：附件包块、盆腹腔大量积液...尿HCG（＋），告知患者和家属（当时只有一位女性朋友陪同）病情，患者反应很大：我不可能怀孕的，我不会做手术的，什么肚子里面出血呀？你们都是骗人的；我现在感觉好很多了（应该是输入液体，补充了血容量的原因），我要回家......她的理由只有一个：我吃了紧急避孕药不可能怀孕更不可能是宫外孕，而且我几天前来过“月经”！医生只有一边输液补充血容量、密切监测，一边耐心解释、宣教加苦口婆心的劝导，再电话联系她的男朋友，才得以手术治疗。手术中见右侧输卵管壶腹部增大，表面破口，可见孕囊及胚胎组织，见活动性出血，共清出腹腔积血ml，????再拖下去，危及生命啊！

那么问题来了：为什么吃了紧急避孕药仍会会怀孕？还会发生宫外孕？明明这个月来过“月经”，怎么还是宫外孕呢？

紧急避孕药的避孕机制？

紧急避孕是指在无保护性生活，或避孕失败或特殊情况性交（如强奸）后3日内，妇女为防止非意愿妊娠而采用的避孕方法。这是一项保护妇女健康、降低因流产所致的孕产妇死亡率的重要预防措施。紧急避孕的方法有口服紧急避孕药和紧急放置带铜宫内节育器两种。

避孕机制是：1、阻止或延迟排卵；2、干扰受精或阻止着床。

紧急避孕药与异位妊娠？

目前最常用的紧急避孕药——左炔诺孕酮片，很多姐妹知道的“毓婷”就是此类。

上海交大妇产科学ChengLi教授进行了研究，并将结果发表在pharmacoepidemiologyanddrugsafety杂志上。该项研究发现推测左炔诺孕酮避孕失败后的异位妊娠可能仅仅与服用左炔诺孕酮有关，而非盆腔炎或其他因素引起。

左炔诺孕酮可以终止卵泡发展，因此延迟或抑制排卵

之前研究表明，高剂量左炔诺孕酮可能减少输卵管纤毛活动，并且左炔诺孕酮也能减少输卵管肌肉收缩

纤毛运动减少，肌肉收缩下降导致受精卵滞留，这可能是发生输卵管妊娠最主要的原因

有研究表明紧急避孕药的避孕失败可能是30%，而近期的研究发现，一旦使用左炔诺孕酮避孕失败，那么输卵管妊娠的风险约增加5倍。所以文中开头出现的这位姐姐，咱们一起涨涨姿势吧！

再说说为什么那位姐姐说来过月经了怎么还是怀孕？（宫外孕也是妊娠的一种哦）