头条33岁妇治理积水诞下双胞胎
33岁妇治理“积水”诞下双胞胎
输卵管积水致两次人工受孕失败，介入栓塞术后成功妊娠
南方农村报讯（记者江玲通讯员彭文斌林惠芳）33岁的黄女士因高龄自然受孕困难，做了两次试管婴儿却以失败告终，检查发现右侧输卵管积水。去年初，黄女士在广东省妇幼保健院接受了右侧输卵管积水处理并弹簧圈栓塞术。半年后，终于成功受孕，并于今年2月份生下一对双胞胎。
该院介入放射学术带头人、放射科副主任叶志球表示，输卵管栓塞介入治疗操作简便，创伤小，除了应用于试管婴儿术前的输卵管积水处理外，对有宫外孕病史、输卵管不通畅的不孕患者同样适用。
输卵管不畅难受孕
黄女士多年来一直忙于事业，错过了最佳生育年龄。等事业稳定下来，想要一个宝宝时，却发现自己已是生育“困难户”。黄女士跟丈夫商量后决定做试管婴儿，但试了两次，都失败了。
去年初，黄女士来到广东省妇幼保健院做了检查，发现是右侧输卵管积水，影响了胚胎着床。医生建议对输卵管积水进行处理后再备孕。
据了解，输卵管是精子与卵子结合的必经途径，一旦发生堵塞，就相当于精子、卵子及胚胎的运输途径被切断了。当输卵管发生积水时，不仅堵塞通路，炎性积水在压力的作用下，还可倒灌流入子宫腔内。这意味着，即使另一侧输卵管是通畅的，也很大可能受积水影响，无法正常受孕。
此外，因积水里含有各种炎性因子及毒性物质，就像是一汪“污水”，可破坏胚胎所需要的环境及影响胚胎的质量。据报道，因输卵管积水，不孕患者试管婴儿的成功率降低了一半左右，而且自然流产率也增加了20%。
“做试管婴儿时，为了提高妊娠率，医生一般都会建议有输卵管积水的患者先处理好积水的问题。”叶志球说。
介入栓塞阻断积水
目前，临床上对输卵管积水的处理方式主要有输卵管切除、结扎、开窗、抽液等，但前两者容易损伤卵巢的血管，有研究表明，在施行试管婴儿过程中输卵管切除侧的卵巢对于促排卵治疗的反应性降低，后两种方法输卵管积水术后易复发，且发生输卵管妊娠的可能性较大。
叶志球决定，采用最新的输卵管栓塞介入治疗，为黄女士解决输卵管积水的问题。手术在数字减影血管造影（DSA）的监视下，通过微导管将一种帕金的小弹簧圈送入输卵管间质部及峡部近端进行栓塞，以阻断患侧输卵管腔内的通路。医生和患者家属可以清晰地看到整个操作过程。
“这是一种机械性的栓塞方式，不会对宫腔环境造成影响，术后患者很快能够恢复子宫内膜的分泌功能。”叶志球介绍，在试管婴儿治疗周期中，其受精率、成功率等指标仍然可以达到与近端无积水的女性相似的水平。
术后半年，黄女士如愿怀上了宝宝。今年2月份，她顺利诞下一对健康的双胞胎。母子平安。
叶志球表示，因介入栓塞操作简便，创伤小，患者无需住院，门诊即可完成手术，目前已成为试管婴儿术前输卵管积水处理的首选治疗方案。输卵管栓塞介入治疗也适用于有宫外孕病史、输卵管不通畅的不孕女性，或是年纪大不想再生育的女性。
手术需在月经干净后的3-7天实施，并于术前3天内进行白带及血常规检查，术后3-5天服用抗生素预防感染。据悉，省妇幼保健院至今已完成近例输卵管栓塞的介入治疗，效果良好，栓塞成功率达%。
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