医院妇产科成功实施一例腹腔镜下输卵管
近日，医院妇产科为一名宫外孕患者实施了腹腔镜下输卵管开窗取胚术，没有实施宫外孕的输卵管根治手术（也就是没有切除患者的单侧输卵管），成功地保全了患者的生育能力。
阴道出血“真凶”原是宫外孕
没过多久，陈女士惊喜地发现自己“停经”了，但因为工作较忙，医院检查，而是用早孕试纸测了一下，清晰的“两道杠”出现表明陈女士又要做妈妈了！然而，出乎意料的是，没过多久陈女士的“月经”又回来了，而且一直淋漓不断，这下陈女士和男友有点慌了神，医院。
副主任医师蔡秀莺在对陈女士进行一些列检查后发现，虽然陈女士的血液指标HCG为U/l,显示她目前为怀孕状态，但阴道超声提示右侧输卵管宽约7mm，右侧附件区有混合性包块，盆腔内有积液，加之陈女士阴道出血已多日，初步诊断为右侧输卵管异位妊娠，也就是我们常听说的“宫外孕”。陈女士闻听后犹如当头一棒，她听别人说过宫外孕很危险，而且很有可能会影响以后的生育。想到自己未来的幸福可能会因此遭受劫难，陈女士显得格外地紧张和沮丧。
开窗取胚完美保留输卵管
由于陈女士的病情已错过药物保守治疗的时机，只能采取手术治疗。蔡主任一方面协同妇产科主任张惠玉、副主任林莉组织专家团队进行细致地病例讨论，一方面积极与患者及其男友沟通病情，征得他们对手术方案的确认。考虑到陈女士日后有生育要求，医院妇产科决定对陈女士实施“腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术”，这种手术不仅具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，而且还可以最大限度保全患者的生育功能，为患者今后生育赢得更多机会。
经过充分的术前准备，副主任医师蔡秀莺在全身麻醉下为陈女士实施了手术治疗。术中发现陈女士腹腔内约有ml积血，右输卵管壶腹部近伞端膨隆4×3×2cm，伞端活动性渗血,左侧肠管与左输卵管粘连。蔡主任熟练地切开右侧输卵管，完取出输卵管内妊娠组织，并迅速用可吸收线缝合创面，紧接着她又将患者左侧肠管与左侧输卵管进行分离，恢复其正常外观，手术进行地十分顺利。术后，蔡主任给予抗生素预防感染和补液处理，陈女士恢复得很快，3天后顺利出院。
医院妇产科温馨提示
异位妊娠（俗称宫外孕）是早孕期间威胁孕妇生命的主要因素之一，其中以输卵管妊娠最多见,约占95%,近年来发病率有明显增高的趋势。目前，医院妇产科开展的腹腔镜下输卵管开窗取胚术是解决输卵管异位妊娠一种保守性手术，该手术方式最适合于年轻、有生育要求的患者。其优点在于：
1、保留了输卵管的完整性，为再次受孕提供了条件。
2、患者将来如果有需要做试管婴儿时，有输卵管做支撑，利于从卵巢上取卵。
3、由于卵巢的供血60%-70%来自子宫动脉的上行支经输卵管系膜进入卵巢,所以现在多主张保留输卵管以保证卵巢的血供不受破坏，可保护卵巢的内分泌功能，维持女性的生理特征。
现代医学研究表明，腹腔镜下输卵管开窗取胚术后，患者自发性宫内妊娠率较腹腔镜根治性手术高，因而，对有腹腔镜手术适应征，有生育要求的患者，应尽可能行保守性手术，从而提高其术后宫内妊娠几率。
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