业务焦点差一步就成功了,你却倒在了子宫
近日，淄博市妇幼保健院妇科来了一位特殊患者。患者停经60多天，因阴道流血1天就诊，生命体征平稳，然而患者的妇科彩超引起了医生的警觉，原来妊娠包块长在了右侧宫角及输卵管间质部，直径5cm，包块内的胎芽长度已经到了18mm。异位妊娠，俗称“宫外孕”，是指受精卵着床到子宫腔外，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等。宫角这个部位很特殊，子宫和输卵管在此相连，或者说，这里是受精卵从输卵管即将进入子宫的门口。宫角妊娠初期没有症状，等到出现流血时，妊娠包块已经长大，血液异常丰富，一旦破裂，生命危在旦夕。
该患者就是宫角妊娠，而且包块格外大，已经发育出有胎儿心跳的胎芽，异常凶险。妇科值班医师赵萌立刻启动急症应急预案……立刻做好术前准备，通知手术室。
手术于当天19:00开始，顺利置入腹腔镜，看到异位妊娠包块那一刻，整个手术室的人都吸了口凉气。右侧宫角凸出一个5x4x4cm包块，壁菲薄，表面可见怒张的粗血管。如不立即手术，这个吹弹可破的包块就能导致危及生命的腹腔内大出血。主刀医生陈九伟当机立断，用缝线扎住包块根部，尽量阻断血运，并用药物加强子宫收缩，目的是尽可能减少术中出血，避免休克。手术中，取出了一个完整的胚胎。止血、缝合，有条不紊，手术成功，避免了失血性休克的危局。术后4天患者顺利出院。
宫角妊娠是宫外孕中的极品，每位有经验的妇科医生都不敢对此怠慢，而每一次的成功都是险中取胜。
随着大家保健意识的增强，定期进行孕期检查，异位妊娠破裂后引起腹腔内大出血再就诊的患者越来越少。然而在这里，我们再次强调孕早期检查的必要性。停经天数，即从患者最后一次月经的第一天开始算起。正常情况下，停经40-50天需来院行彩超检查以确定宫内孕；既往有异位妊娠病史，停经早期有阴道流血，或者伴有下腹不适的患者，医院就诊，通过查血及彩超的手段来判断是否为正常妊娠。
淄博市妇幼保健院妇科对各阶段的宫外孕都有成熟的诊疗措施，给每个宫外孕“量体裁衣”，制定最适合的治疗方案。
供稿
妇科
编辑
张涛
审核
宣传科
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