输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致
炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了输卵管妊娠的可能性子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能及时治疗这些疾病都可以减少输卵管妊娠的发生
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法
3.输卵管发育不良或功能异常
6.其他
有报道,异位妊娠者血清afp水平升高,e2水平低下,两者与血清hcg、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定近年来还有将检测血清ca125与β–hcg结合,发现血清ca125水平有随着β–hcg水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别
患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象
4鉴别诊断
2临床表现
输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者,且没有生育要求有生育要求的年轻妇女,可以行输卵管开窗术
可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎
1.输卵管炎症
急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,b超可探及附件包块或盆腔积液,尿hcg可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失
急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿结合b超和x线检查可确诊
7.其他生化标记
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
3.卵巢囊肿蒂扭转
b型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道b超检查较腹部b起程检查准确性更高
4.受精卵游走
黄体破裂多发生在黄体期,或月经期但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β–hcg进行诊断
5.后穹隆穿刺
听起输卵管妊娠感觉真的很可怕,怎么会在子宫外受孕呢,最近听说一个朋友就是子输卵管妊娠所以想对他有一定的了解,免得这类事情发生在自己身上从输卵管妊娠我想得到我能想要的知识希望通过这些我们能够对输卵管妊娠护理有一定的了解,才能更好地护理
5.急性盆腔炎
卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6～8周停经
1.hcg测定
通过这个我觉得输卵管妊娠并不是那么可怕,也有一定的几率,但是并不代表没有发生自己身上的机会所以我们还得通过这个了解和预防这样才能做到万无一失我们能够从容的对待和护理输卵管妊娠者,这样才能减少损失能够战胜输卵管妊娠
2.孕酮测定
4.注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠
2.及时治疗生殖系统疾病
输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送;
1.停经
异位妊娠的血清p水平偏低,但在孕5～10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值尽管正常和异常妊娠血清p水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清p水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴a–s反应,分泌相及增生相多种子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性
输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕如暂不考虑做母亲,就要做好避孕良好的避孕从根本上杜绝了输卵管妊娠的发生
大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–hcg测定、b超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗
2.输卵管手术
5治疗
3.超声诊断
3检查
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断
3.晕厥与休克
5.辅助生育技术
2.阴道出血
从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,以及体外受精—胚胎移植(1vf—et)或配子输卵管内移植(gift)等,均有异位妊娠发生,且发生率为5%左右,比一般原因异位妊娠发生率为高其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等
先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现b超可鉴别
2.卵巢黄体破裂出血
6.腹腔镜检查
6预防
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出
如果曾经有过一次输卵管妊娠,那么再次出现输卵管妊娠的可能性足以摧毁女人做母亲的信心可以选择体外受孕精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育
3.尝试体外受孕
1.早期妊娠先兆流产
1.怀孕以及正确避孕
6.外科情况
患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛经妇科检查结合b超即可明确诊断
