输卵管开窗并不能显著提高妊娠率
输卵管开窗并不能显著提高妊娠率
这是发表在Lancet的一项开放的随即对照研究。输卵管妊娠的患者随机接受输卵管开窗或输卵管切除。研究的主要终点是自然妊娠率，次级终点是持续性宫外孕（准确的说法应该是persistenttrophoblast）及辅助生育后的妊娠。作者在这篇文章中使用的是salpingotomy，我自己更偏向喜欢用salpingostomy。
结果例女性进入研究，例接受开窗术，例接受切除术。两组的累积妊娠率分别为60.7%vs.56.2%（生育力RR1.06,95%CI0.81-1.38，log-rankP=0.）。开窗组持续性宫外孕的比例更高（7%[14例]vs.1%[1例]，RR15.0,2.0-.4）。再次异位妊娠率分别为8%（18例）vs.5%（12例），RR1.6（95%CI0.8–3.3）。后续通过促排卵、人工授精或IVF妊娠的比例在两组间没有显著差别。43例（20%）的患者在初始治疗时由于持续的卵管出血从开窗组转至切除组。
重要的是，作者的荟萃分析结果（包括本研究）也支持研究中的结论（参见下图）。
因此，对于输卵管妊娠的女性，如果对侧卵管正常，输卵管开窗术和输卵管切除术相比，并不能改善生育。
文献来源：MolF,vanMelloNM,StrandellA,etal.Salpingotomyversussalpingectomyinwomenwithtubalpregnancy(ESEPstudy):anopen-label,multicentre,randomisedcontrolledtrial.Lancet..
编译：李雷（医院妇产科）
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