ART后异位妊娠的诊断
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ART后患者通常需要定期随诊，这为尽早发现异位妊娠创造了有利条件，但由于ART后特殊部位异位妊娠的发生率明显升高，又给临床诊断带来很大的挑战和风险。
一、β-hCG和孕酮测定
异位妊娠时，患者血β-hCG水平通常较宫内妊娠低。连续测定hCG值，若hCG倍增不理想，应考虑到异位妊娠的可能。血清孕酮水平测定对判断胚胎发育情况有帮助。输卵管妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10~25ng/ml之间。如果血清孕酮水平25ng/ml，异位妊娠概率1.5%，如果孕酮值5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
二、B型超声诊断
B超检查是ART后异位妊娠诊断的重要辅助检查，有助于明确异位妊娠的部位和大小。阴道超声检查较腹部超声检查准确性更高。异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。当血hCGIU/L，但阴道超声未见宫内妊娠囊时，应高度怀疑异位妊娠可能。鉴于ART后HP的发生率增加，因此，即使B超检查发现宫内妊娠囊的情况下仍需对两测附件区仔细检查，尤其是附件区有或异常回声时，应高度警惕HP存在的可能。此外，异位妊娠常发生阴道出血，对于早期出现不规则阴道出血的患者可提早进行B超检查，尽可能于异位妊娠破裂前明确诊断。
引自《实用人类辅助生殖技术》
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