输卵管堵塞诊治有道
子宫输卵管造影检查是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的大小形态。该检查损伤小,刺激性小,能对输卵管阻塞作出准确判断,且有一定的治疗作用。
与输卵管通液检查相比,造影不但可以了解子宫腔的情况,还能了解输卵管是否有畸形、狭窄、粘连等形态改变,而通液检查只能表明输卵管是否通畅。
子宫输卵管造影适应症:
不孕症:用以了解原发或继发不孕的原因,即由先天畸形引起的不孕或后天疾患引起的输卵管不通畅,并显示不通在哪一段。有些患者经子宫输卵管造影后,可以促使不通畅的输卵管得以复通而受孕。
曾有下腹部手术史如阑尾炎切除术、剖宫手术;盆腔炎病史、慢性阑尾炎病史、腹膜炎史。现患子宫内膜异位症等等。
了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及其类型,有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
腹腔镜检查由输卵管腔外粘连,行造影进一步提供输卵管腔内情况。
多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕期观察宫颈内口有无松弛。
子宫输卵管造影禁忌症:
内、外生殖器急性或亚急性炎症。
严重的全身性疾病,不能耐受手术。
妊娠期、月经期。
产后、流产、刮宫术后6周内。
碘过敏者。
第四步:注入弥散剂,观察盆腔内是否有游离的碘海醇。
子宫输卵管造影意义:
注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。
造影时对子宫颈的牵拉作用,可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。
碘油粘稠且易于乳化,能均匀地涂布在输卵管黏膜表面,可充分发挥碘的局部杀菌作用。
可改善宫颈管黏液环境。
输卵管堵塞的治疗:
输卵管通液术:将液体注射宫腔,强行通过输卵管,使输卵管得到外来力量的扩张,达到疏通输卵管的目的,液体中含有抗生素,同时可以消除炎症。
2.宫腔镜下输卵管通液术+介入术:宫腔镜直视下观察输卵管,从输卵管内口加压注入药物,若需要行介入,将导管或导丝经宫颈进入输卵管,直接疏通输卵管。
3.中药内服:中医认为本病病因为热毒内侵,阻滞经络;或情志不畅,肝气郁结;或肥胖之体,痰湿内生,均导致气机不畅,胞脉受阻,瘀滞不通。对输卵管堵塞的患者进行辨证论治,运用中药疏通输卵管。
4.中医药外治法:为我科特色,主要有中药灌肠、中药包外敷等等。中药内服再加外治,更助其温经通脉之效,使药力直达病所,内外结合,共奏疏通输卵管而达到受孕的目的。
5.综合疗法:我科除上述治疗外还有温针灸、中药离子导入、中频电脉冲治疗、微波治疗、红外线照射治疗、盆腔操等等。
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