输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一
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输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。
输卵管梗阻和积水不仅不能怀孕，可能还会影响试管婴儿胚胎的种植环境。所以医生一般会建议在试管婴儿治疗前，手术去除输卵管的积水，或阻断或切除。输卵管毕竟是女性重要的生殖器官，去留问题常常困扰患者夫妇。需要充分评估、权衡、告知利弊，在腹腔镜手术前有所了解。
输卵管的“去”与“留”？
输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管不通一般有3种类型：一是输卵管完全不通，且病损严重；二是输卵管闭塞不通，但损坏程度比较轻微；三是输卵管通而不畅。
在不孕不育的检查中，如果您的输卵管出现炎症积水问题，医生建议你做腹腔镜手术，此时输卵管“去还是留”的预选，这是患者常常最纠结的问题之一。遇到这种情况，患者常常希望得到一些专业性的建议，通过输卵管手术能自然怀孕吗？输卵管能否保留？是否需要阻断或切除输卵管一劳永逸呢？
输卵管疾病
一、输卵管不通
输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一,输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。输卵管不通一般有3种类型：一是输卵管完全不通，且病损严重；二是输卵管闭塞不通，但损坏程度比较轻微；三是输卵管通而不畅。
二、输卵管妊娠
卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70%；其次为峡部，占30～40%；伞部、间质部最少见，占1～2%。
三、输卵管炎
输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。
四、输卵管积水
输卵管积水是指输卵管受病原体感染引起炎症以后，由于炎细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。
输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，炎症往往早已痊愈，所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，不孕往往为输卵管积水的唯一表现。
预防
1、注意卫生：性生活时要注重自己及伴侣的个人卫生。在行房事前后，男女双方都要清洗外生殖器，以防细菌滋生。如果女性出现引导性出血时，一定要禁止性生活，以免细菌生长和繁殖。除此之外，女性朋友要经常清洗外阴，保持外阴的干燥和清洁。
2、积极治疗妇科疾病：临近器官的炎症或感染也会导致输卵管堵塞，如：子宫内膜炎等会致使输卵管发生炎症，因此，一旦出现生殖器炎症，一定要及时治疗，避免炎症感染输卵管，导致输卵管堵塞。
3、增强自身体质：女性朋友要主要自身体质，尤其是在人工流产后、月经期间或者分娩后要注意加强营养，多吃营养丰富的食品，积极参加体育锻炼，提高自身免疫力、抵抗力，减少疾病侵袭的几率。
4、避免不当的宫腔手术：女性在流产、妇科疾病等进行检查或者治疗时要注意做好消毒措施，以免滋生细菌。刮宫术、上环、输卵管通液术等宫腔手术不但容易损伤生殖器官，还会感染细菌，所以，女性朋友要尽量避免或减少宫腔手术的次数，如果必须进行分泌或者人流手术时，医院进行，以保障手术的安全性。
一、输卵管在人类生儿育女、繁衍后代中的作用
要回答这些问题，让我们先了解下女性的输卵管吧。输卵管是精子和卵子相遇必经之路，在体内受性激素的精密调控，在怀孕这件事上起着举足轻重的作用。
首先，输卵管的伞端就像一个灵巧的小手一样，将卵巢排出的卵子及时、精准的捡起来，医学俗称“拾卵”。一旦卵子被拾起，就像一个待嫁的姑娘，被运送至输卵管的壶腹部，等待精子帅锅的来临和结合；
同时精子也在输卵管内完成获能、顶体反应等一系列准备，并在壶腹部与卵子妹妹勇敢的结合；
当精卵结合后，受精卵在输卵管内进一步分裂，通过输卵管的蠕动，及时准确的把囊胚运送至子宫腔内“安家”，并生根发芽。
因此，输卵管就好比一个“红娘”，拾卵、介导精卵结合、完成受精过程、受精卵进一步分裂、并把胚胎及时准确的运送至子宫腔内。
二、输卵管炎症、梗阻或积水对生育的影响
从上可见，如果出现输卵管遭到严重的炎症破坏，发生阻塞或积水，不仅它的“通道”被阻断，它的正常功能也会受到影响，正如“聋子的耳朵”，从生育的角度，只是一种摆设，不仅不能恢复正常的结构，还可能存在宫外孕风险；另外输卵管的积水也可能会倒灌至宫腔，积水中的炎性物质可能影响内膜环境，降低试管婴儿胚胎种植的成功率。因此，一般建议在试管婴儿治疗之前，先去除输卵管积水。
三、输卵管是“去还是留”？
输卵管是去还是留，主要取决于具体情况。
保留输卵管：适用于术中检查判定输卵管破坏较轻，通过腹腔镜行输卵管整形手术，可能恢复输卵管正常的结构和功能，为自然怀孕提供机会。术后自然受孕率大约为30~40%。
阻断或切除输卵管：主要适用于中到重度输卵管积水的患者，考虑输卵管结构破坏较严重，很难恢复功能，如果不去除积水，可能影响下一步的助孕成功率。毕竟一次手术代价挺大，总不希望留下后患，造成以后的尴尬。
医生在综合考虑患者的年龄、不孕年限、卵巢功能、手术创面等因素后，会根据术中输卵管的病变程度，充分权衡利弊，向患者夫妇提出输卵管去留的建议。术中患者可是麻醉状态人事不知，知情同意的对象就是患者的丈夫，压力很大哦。所以一般医生会在术前几天提前和夫妇俩讨论输卵管去留的可能，夫妇两人要有充分的思想准备，最后术中由丈夫代表作出决定并签字。
有的患者明知输卵管手术可能会累及卵巢的血供，降低卵巢的功能，希望先取卵形成胚胎冷冻，在移植前进行腹腔镜手术，阻断或切除病变的输卵管，改善盆腔和宫腔环境，迎接胚胎着床。
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