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重视孕前宫颈防癌筛查,让孕育生命的ld

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医院妇科成功为“中期妊娠合并宫颈癌”的患者实施胎儿原位的广泛性子宫切除+左附件切除+右输卵管切除+右卵巢移位+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴取样术。该手术的成功实施标志着我院妇科肿瘤的技术水平再上一个新台阶!

王建中教授带领手术团队在手术中

病例资料

李女士,37岁,因停经13+周,阴道不规则流血入院。末次月经年1月16日,在外院进行电子阴道镜检查、宫颈及阴道前壁活检,病理检查提示:(宫颈)中分化鳞癌,(阴道)前壁鳞癌。既往孕3产1,足月分娩1女孩,人工流产2次。

根据病史、妇科检查以及实验室检查,诊断:宫颈鳞癌ⅡA2期、妊娠13+周。

技术水平

这是我院妇科在全市成功完成的首例妊娠合并宫颈癌的根治性手术,由于妊娠期间子宫增大,盆腔血管淤血,从而使该手术难度明显加大,但医务人员不畏艰难,以扎实的技能功底以及精湛的手术技巧,非常完美地完成了手术。

手术视野展示如下:

术中所见

手术后的盆腹腔

学科特点

医院妇科在全市率先开展了妇科恶性肿瘤根治性的手术治疗;

率先开展了妇科内窥镜的诊治技术,能在腹腔镜下行广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌全面分期术、全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、输卵管切除术、保留输卵管异位妊娠病灶清除术、保留卵巢的卵巢良性肿瘤剥除术等;

开展了宫腔镜检查及电切术,能在宫腔镜直视下进行宫内疾病的诊治;

开展了妇科良性疾病超选择子宫动脉栓塞疗法,使患者得以保留女性完整生殖器官及功能;

开展了自然腔隙手术,对子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病进行盆底康复治疗、传统盆底手术及网片及吊带盆底功能修复术、阴式子宫切除术等;

妇科内分泌疾病的诊治。

妊娠合并宫颈癌

l宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据统计全世界每年平均新发病例大约接近50万人左右。

l什么是妊娠合并宫颈癌,目前还没有一个非常统一的概念,相对公认的是一个妊娠相关性宫颈癌,也就是说在妊娠期和产后六个月内发现了宫颈癌。

l宫颈癌并不会影响女性怀孕,但是宫颈癌患者一旦怀孕,那后果将是不堪想象。

l宫颈癌患者怀孕后子宫会大量充血,妊娠期输送给胎儿的营养同时也会使孕妇癌变部位急速增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用,怀孕时身体免疫力下降,无法抵御强大的癌细胞攻击势力。因此,很多宫颈癌孕妇的病程会伴随妊娠不断进展,使疾病越来越严重。

l宫颈癌如果早期发现,治愈率是比较高的,但是正是因为怀孕,而使疾病错过了最佳的治疗时机,宫颈癌的症状指征如阴道出血等,会被误认为是先兆流产而被患者忽略。等到完成分娩后再发现疾病时,宫颈癌往往已进入了晚期,此时治疗的难度就很大。

妊娠合并宫颈癌有哪些症状?

ll妊娠合并宫颈癌患者的症状主要为阴道分泌物增加,不规则流血、性交后出血或接触性出血等,晚期患者可能会出现其他症状,比如转移瘤的表现、慢性贫血等。

l多数患者在孕前、孕期可能就有临床症状,但可能由于下列情况而延误诊断。首先是因为患者处于妊娠期,若阴道流血首先被想到是可能与妊娠有关的原因,比如先兆流产等,患者或部分医务人员担心妇科检查引起流产因而忽略进行宫颈检查,因此在面临此类患者时,多数可能没有进行必要的妇科检查。

l产前(或孕前)检查时没有进行宫颈检查,未能对宫颈病变及时作出诊断。

l因此,为了早期发现妊娠相关性宫颈癌,应注意以下几点:

?应重视备孕女性和孕妇首次产前检查时的宫颈防癌筛查;

?对于妊娠期阴道流血,在排除妊娠因素所致后,应高度怀疑宫颈病变,仔细检查宫颈;

?对妊娠期宫颈病变应给予警惕,应做宫颈HPV筛查、必要时在阴道镜引导下行宫颈活组织检查,以排除宫颈癌前病变或癌变;

?产后复查时,应注意检查宫颈,尤其是对于产后有阴道流血者,以便及时发现宫颈癌变。

所以,建议备孕的女性,应当在怀孕前进行系统的孕前检查,重视备孕女性和孕妇首次产前检查时的宫颈防癌筛查,让孕育生命的“宫殿”远离宫颈癌。

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