生育带您全面了解职工生育保险报销政策
实行限额支付:顺产元;难产元;剖宫产:元。多胞胎生产的,每多一胎可增加补助元。
02施行计划生育手术的医疗费用实行定额支付:4个月以下流产元;4个月以上引流产元;取放节育环元;绝育及复通手术元。
03产前检查项目:包括B超、胎儿监护、妊娠检查费等,支付标准为元。
04因治疗异位妊娠、妊娠高血压综合症、前置胎盘、早期产后出血、胎盘早期剥离等生育并发症和合并症发生的住院医疗费用:在一个统筹年度内最高支付限额为5万元。其支付比例为:元以内,按85%支付;——00元,按90%支付。
05单位缴纳生育保险费的男职工其配偶无工作单位且符合计划生育政策生育的,可按照以上生育医疗费用标准的50%支付生育医疗费补助。
二、企业单位职工生育保险待遇
符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术,以及所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上的方可享受以下待遇。
01无生育并发症的生育医疗费用实行限额支付:顺产元;难产1元;剖宫产:元。多胞胎生产的,每多一胎可增加补助元
02施行计划生育手术的医疗费用实行定额支付:4个以下流产元;4个月以上引流产元;取放节育环元;绝育及复通手术元。
03产前检查项目包括B超、胎儿监护、妊娠检查费等,支付标准为元。
04因治疗异位妊娠、妊娠高血压综合症、前置胎盘、早期产后出血、胎盘早期剥离等生育并发症和合并症发生的住院医疗费用:在一个统筹年度内最高支付限额为5万元。其支付比例为:元以内,按85%支付;——00元,按90%支付。
05单位缴纳生育保险费的男职工其配偶无工作单位且符合计划生育政策生育的,可按照以上生育医疗费用标准的50%支付生育医疗费补助。
06生育津贴女职工生育津贴为本人上年度月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照以下标准确定:自年5月1日起,核发生育津贴产假天数由90天提高到98天;剖宫产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一胎增加15天;妊娠2个月以下流产的,产假天数为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假天数为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的产假天数为30天;4个月以上引流产的,产假天数为42天。
举例说明
生育津贴=上年度平均工资/30*产假天数
例:我县企业职工小红,于年8月经剖宫产术分娩双胞胎,经系统查询其上年度平均工资为元,那么她的生育津贴为/30*(98+15+15)=12元
三、企事业单位生育报销所需材料:1城镇职工基本医疗保险手册(原件和复印件)2职工双方身份证、双方结婚证(原件和复印件)3生育服务手册或生育证(原件和复印件)4出生医学证明(原件和复印件)5费用原始发票6住院病历(医院原始印章)7明细费用总清单(医院原始印章)8建行银行卡复印件9产前检查发票和检查报告单注:1)县外生育住院需办理生育转诊手续
2)男职工生育报销需提供女方无业证明
图文:赵璐
编辑:李恒绩郭甲
审核:祁万青李更李芳
出品:曹县人社新媒体工作室