异位妊娠——输卵管妊娠
异位妊娠——输卵管妊娠
当受精卵着床于子宫体腔以外，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，可危及生命。异位妊娠以输卵管妊娠最多见。
一、发病原因
l．输卵管炎症。
2．输卵管手术或曾患过输卵管妊娠。
3．放置宫内节育器(IUD)。
4．输卵管发育不良或功能异常。
5.辅助生殖技术。
6．受精卵游走。
7．其他：输卵管周围肿瘤压迫，子宫内膜异位症。
二、诊断步骤
输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊。输卵管妊娠流产或破裂后，多数患者临床表现典型，诊断多无困难。较典型的症状有：停经、腹痛、阴道流血、盆腔包块。辅助检查：血hCG、孕酮测定联合阴道彩超是必须做的两项辅助检查，必要时后穹隆穿刺、腹腔镜检查，子宫内膜病理检查对异位妊娠的诊断价值有限。
三、治疗方案
包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗：化学药物治疗的适应症：包块直径≤4cm。血hCG小于IU/L。药物常用甲氨蝶呤（MTX），局部用药可在超声引导下穿刺将甲氨蝶呤直接注入输卵管的妊娠囊内。中医治疗：主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。
2．手术治疗：手术方式有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术
四、健康宣教
1.减少宫腔手术及人工流产术，避免产后及流产后的感染。
2.积极治疗慢性盆腔炎，盆腔肿瘤等疾病。有慢性盆腔炎病史的病人在怀孕前，宜做输卵管通畅检查，以减少异位妊娠的发病率。
3.对曾有盆腔炎史、不孕史、放置宫内节育器而停经者，应注意异位妊娠的发生。
4.对异位妊娠无论是保守治疗还是手术治疗后的患者，仍应积极治疗炎症以通畅输卵管。
5.子宫内膜异位症患者警惕异位妊娠。
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